符合条件的患者进行安全有益的低强度运动：如深呼吸运 动、耸肩、腹部肌肉运动、四肢关节活动或6 分步行等
院内早期心脏康复研究
第1天：床上被动肢体关节活动、腹式呼吸锻炼、咳嗽
章第第第延245青-天-脏37：天天.康渐床：：复进上床逐的式主上步效康动增主果加加动复评轻肢步护度体行价理阻关速.促护力节度进理活活、冠研动动阻、、力脉究室室，内, 2内内下支0加步楼1架2速行1-.植步、2层入行漱术洗 后患者心
研究变量
基线
干预13周后
差值 P 值
RR practice time 14.50 ± 47.16 89.05 ± 72.78 P<0.0001
Spiritual well-being 2.77 ± 0.60 3.11 ± 0.57
需要由医生、护士、体疗师，营养师、 药剂师，临检技师和心理医生共同参与完成
心脏康复的目标
短期目标
长期目标
控制心脏症状 提高心脏储备 限制心脏病不良影响 提高心理社会和
职业状况
降低心血管疾病 发病率和病死率
二、心脏康复的时间
一旦脱离急性危险期，病情稳定，运动康复即可开始
参考标准 过去8 h内没有新发或再发胸痛 心肌损伤标志物水平（CK-MB和肌钙蛋白）未进一步升高 无明显心力衰竭失代偿征兆（静息时呼吸困难伴湿性罗音） 过去8 h内没有新发严重心律失常或心电图改变
力量型运动，如举重和拉力器等
运动负荷心电图 或运动心肺仪
踏车、跑步机、弹力带等
遥测运动心电监护系统
运动单元的布局
Borg自我理解用力程度
运动单元总持续时间30～606 分
7 非常非常轻 8
热身阶段：通常持续5～195 分，很使轻心率逐渐由基础心
率达到靶心率
10
11 轻 12
运动阶段：维持靶心率201～3 30 分有，点按用照力预先设定的
体重指数
血糖
观察组（n=60） 20.14 ± 1. 96 5.09 ± 0.69
对照组（n=60） 23.08 ± 1.53 6.31 ± 1. 94
P
0.016
0.001
低密度脂蛋白 1.76 ± 0.66
2.18 ± 0.57
0.032
放松训练在CR中的效果研究
Chpasyn8ch4go5alo例Bgi.cHal .oRuteclaoxmaetisoninrceasrpdoiancs1er3eah周nadb的islpitiar放titiou松nal.itJy训o: Pu练atrhn+waa冥ylso想tofimprove Psychosomatic Research ,2010
对照组（n=90） 32.4±3.8
t / x2
3.93
P
<0.01
ＬＶＥＦ 58.2±5.1 55.3±4.9 3.90 <0.01
不良事件 8例 22例 7.84
<0.01
心脏康复的效果研究
郭春芳.自助式心脏常康规复护对理冠+心院病外介自入助治式疗心患脏者康的复影响. 中华全科医学，2012
组别
四、健康教育等干预措施效果
郑淑梅.延续性自我管常包理规括教健4育期康心在教脏冠育康心+复自病训我介练管入+理治教疗育，患者心脏 124例康复中的应用.中华护理杂冠心志病学危，险2因0素12控制
组别
入院时
24 个 月
康复知识 预防行为
康复知识 预防行为
观察组 60.63±11.27 61.52±12.62 82.78±9.89 79.68±12.43
对照组 64.98±8.48 62.22±9.40 69.00±11.01 67.83±9.00
P
0.41
0.30
0.00
0.00
心脏康复的效果研究
黄海容.综合心脏康复左治室疗收对缩冠状动脉硬左化室性心脏病介入 术后患者的效果.解末放期军内护径理杂志, 2射0血13分. 数
组别
ＬＶＥＳＤ
观察组（n=90） 30.2±3.7
运动处方运动
14
15 用力
16
冷却阶段: 冷却阶段5～1517分，很心用率力逐渐回到基础水
平
18
19 非常非常用力
20
有氧运动是基础，阻抗和柔韧性运动是补充
心脏康复文献
Cnki：以心脏康复为关键词，检索文献557篇 精读试验性的中文45篇
英文：以心脏康复为关键词，检索文献2间窗
第三时间窗
第四时间窗
出院最初的l-2 周：全面宣教 +运动评估+制 定个体化方案
出院后在门诊 进行CR，指导 开始并坚持CR
从门诊CR进入 持续CR时候： 鼓励参加CR长 期治疗
三、运动训练心脏康复的方式
CR推荐的典型运动是有氧运动，含： 等张运动是重复性节律运动，又称耐力
运动，比如：步行、跑步、游泳、骑车 等长运动是低重复性高阻力运动，也称
心脏康复指南课件
主
主 要 内 容
要内容
一、PCI后CR定义 二、CR时间 三、CR方式 四、CR效果 五、CR研究展望
一、PCI—经皮冠状动脉介入治疗
CR—心脏康复
美国心研所
WHO
现代CR
涉及医学评价、处 方运动、心脏危险 因素矫正、教育咨 询和行为干预的综 合长期程序，减少 再梗和猝死的危险， 稳定或逆转动脉硬 化过程和改善病人 的心理和职业状态。
出院后运动锻炼1年
组别爬楼梯（级/次） 胸闷发作（次/个月） 射血分数
观察组 对照组 t值 P值
74.19±5.31 53.87±5.15 3.49 ＜0.05
3.40±1.18 10.41±1.89
9.08 ＜0.05
0.71±0.07 0.65±0.08
3.18 ＜0.05
PCI术后心脏康复的时间窗
使冠心病患者 恢复到适当的 体力、精力和 社会适应能力， 使其通过自己 努力，尽可能 地恢复正常生 活
经有处方的运动 锻炼、医疗教育、 心理、营养、职 业和社会咨询指 导重新获得正常 或接近正常活动 状态的综合方案。
心脏康复的核心
患者评估 血脂管理 血压管理 戒烟 糖尿病管理
营养咨询 体重管理 心理社会因素管理 体力活动咨询 运动锻炼
心脏康复的潜在风险
最常见的不良事件是心律失常
其他不良事件包括心肌梗死、心脏停跳和死亡
易于发生不良反应的高危患者包括： 6周以内的心肌梗死 左室射血分数<30％ 持续性威胁生命的室上性心律失常的病史
PCI术后心脏康复的时间窗
第一个时间窗：医院内，心脏事件发生后，称之CR第一阶段
CVD二级预防药物的使用、戒烟、健康饮食习惯教育以及 运动评估；