医院药学发展与 临床药师专业定位的思考
吴永佩 中华医院管理学会
2012年5月26日 • 南昌
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
1
提纲
1.医院药学发展前景大好 2.大好形势下的不稳定因素 3.统一认识 明确临床药师的专业定位 4.培养临床药师是当务之急
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
• 马晓伟副部长批示(2004年)：
将临床用药同医疗质量管理、评估结合起来，明年 统筹安排，组织专项检查。
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
6
卫生部近年连续发布与医院药学直接相关几个法 规性或规范性文件
• 《医疗机构药事管理暂行规定》2001年1月颁布 • 《处方管理办法（试行）》2004年8月颁布 • 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年8月发布
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
13
（3）各级卫生行政主管部门开始重视医院药事 和药学部门工作与药师作用的发挥
（4）有的医院领导也开始重视医院药学部门和 药师应发挥的作用
（5）医院药学界对医院药学发展方向正在逐步 取得共识
（6）药学院系开始建立临床药学专业 培养临 床药师
用药负有重要责任 涉及公共利益的药师职业 应实行职业监控 保证从事药师职业人员的最基 本素质
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
4
o 控制途径主要有二 — 通过职业道德规范 主要靠教育来实现 — 通过法律法规实行职业资格制度 是强制性
o 是药师职业从事药学技术工作最低“门槛” o 是依法独立开业或从事药学服务应具备的最基本
2
1.医院药学发展前景大好
（1）政府对医院药事工作的重视
吴仪副总理两个与临床用药和药事工作重要批示 （2004年）
• 在关于制订并发布《抗菌药物临床应用指导原则》 报告上批示：
“很好！我全力支持，关键是要定期检查执行情 况”
• 对有药师反映《医疗机构药事管理暂行规定》非 常好，但未落实 信函上批示：
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
7
• 三个文件有一个共同的宗旨 o 规范临床用药 建立临床用药干预体制 o 规范医师处方和药师调剂行为 发挥医务人员在合
理用药方面积极性 o 提高处方质量 促进安全、有效、经济的合理用药 o 提高药物治疗水平 提升病人生活质量 o 明确药事工作定位 保护患者用药权益 o 合理利用医药卫生资源 促进医疗卫生事业持久发
的知识、技术和能力 • 医疗机构药师由卫生行政部门主管 • 将实行“老人老办法、新人新办法”
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
5
（2）卫生部对医院药学的认识有提高 开始关心 和管理医院药学发展和药师成长
卫生部领导批示：
• 高强部长批示(2004年)：
对医疗机构用药管理是我部一项重要职责，既有利 于控制不合理用药，又可减轻患者负担。要研究制 定合理用药办法，监督医生认真执行。这是当前我 部必须认真抓好的一项工作。
“不能只发文件，不抓落实”
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
3
国务院决定要起草制定《执业药师法》 卫生部于2005年8月召开药师立法研讨会
• 加速药师队伍建设 规范药师执业行为 • 明确药师在临床药物使用中的作用 • 目前执业药师制很不规范 • 哪些药师需实行准入制： o 对社会公益性强 对人民群众安全、有效、经济
展 用药公平性
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
8
“三部局”于2004年12月27日召开“医院药事工 作会议”
• 制定《促进合理用药管理办法》（暂定名） • 修订《医疗机构药事管理暂行规定》 去掉“暂行”
两字 o 明确药学保健（Pharmaceutical care）概念 o 进一步加强与明确药事管理委员会作用
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
14
2.大好形势下的不稳定因素
（1）核心是内因 医院药学界的不足
药学部门主任和药学界认识的不足 • 我们有的主任、有的药学界同行也不十分了解
医院药学的发展方向 我们药师的职责任务？ • 个人兴趣或个人的专业发展——应正确处理医院
药学整体发展方向与个人专业兴趣的关系 和主 任应承担的职责
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
11
要求医院建立临床药师制 培养临床药师 • 明确了医院药学发展方向 是临床药学 提出药
学工作转型 药师观念与职能要转变 • 提出建立临床药师制 • 与教育部共同发文提出在大学建立临床药学专业 • 启动在职临床药师培养——建立“临床药师培训
CHINESE HOSPITAL ຫໍສະໝຸດ SSOCIATION..9
o 加强药师作用的发挥 o 进一步明确医院药学在医疗机构地位；临床药师地
位、职责与作用 o 促进合理用药：安全、有效、经济用药管理力度 o 突出人性化、个体化服务的规定 o 进一步明确静脉用药混合调配方向 o 明确医疗机构领导职责 o 明确各级卫生行政部门的监管职责
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
10
• 起草GPP、GDP、PIVA 规范性文件 • 启动两个全国抗菌药物监测网 o 临床用药监测网：最终二级以上医院＞300家
——已连续召开3次培训会议 ——中华医院管理学会药事管理专业委员会 有的省市在卫生行政部门指导下委托某医院建地 区分中心网 o 细菌耐药监测网 ——北大临床药理研究所
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
15
• 药师自卑 没有信心 多“药学网”论坛摘的帖子 o “在基层医院，很少有人了解临床药师是怎么回事，
基地” o 召开临床药师培训研讨会——05年5月 o 召开卫生部临床药师培训基地工作会议——05年
10月
CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..
12
卫生部医政司组织医务人员师资学习班、明确 要有药师参加
• 2004年9月南京、广州会议学习三个文件 • 2005年3月麻醉药品学习班 • 2005年9月西部地区药事班