CGF在多种类型创面修复中的临床应用作者：汪淼赵启明陆海山来源：《中国美容医学》2020年第04期[摘要]目的：探討CGF（浓缩生长因子）在多种类型创面修复中的临床应用价值。
方法：30例创面患者，随机分为CGF组与对照组，两组各包括6例慢性溃疡，5例皮肤软组织坏死，4例浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤，对照组采用清创去除坏死组织、抗生素抗感染、活血化瘀、换药等常规处理，CGF组在上述常规治疗的基础上同时行液态CGF注射和（或）湿敷及凝胶态CGF膜覆盖和（或）填塞治疗。
运用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对比两组创面愈合时间及瘢痕外形满意度。
结果：CGF组慢性溃疡（14.83±2.93）d痊愈，对照组（32.00±3.58）d痊愈;CGF组皮肤软组织坏死（7.40±1.34）d痊愈，对照组（16.80±2.39）d痊愈;CGF组浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤9d痊愈，对照组（18.75±2.87）d痊愈。
所有CGF组创面愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P[关键词]浓缩生长因子;创面修复;注射;湿敷;填塞;抗感染;慢性溃疡;皮肤软组织坏死;烧伤Abstract： Objective; To explore the clinical application value of concentrated growth factor （CGF） in various types of wound repairing. Methods; Thirty patients with wounds were randomly divided into CGF group and control group. The two groups both included 6 cases of chronic ulcer， 5 cases of skin and soft tissue necrosis， and 4 cases of superficial second degree burn with deeppartial-thickness burn. In the control group， patients were treated by debridement of necrotic tissues， antibiotics to prevent infection， activating blood circulation and removing blood stasis，dressing change and other routine treatments. In the CGF group， liquid CGF injection and/or hydropathic compressing， as well as gel CGF film covering and/or filling were performed simultaneously on the basis of the above conventional treatment. SPSS 19.0 software was used for statistical analysis to compare the time of wound healing and the satisfaction degree of scar shape between groups. Results; The healing time of chronic ulcer was （14.83±2.93）d and（32.00±3.58）d in the CGF group and in the control group. The healing time of skin and soft tissue necrosis was （7.40±1.34）d and （16.80±2.39）d in the CGF group and in the control group. Besides， the healing time of superficial second degree burn with deep partial-thickness burn was 9d in the CGF group， and that was （18.75±2.87）d in the control group. The wound healing time of all cases in the CGF group was shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （PKey words： CGF（concentrated growth factor）; wound healing; injection; hydropathic compressing; filling; anti-infection; chronic ulcer; necrosis of skin and soft tissue; burn浓缩血小板技术用于临床目前多集中于富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP）与富血小板纤维蛋白（Platelet-rich fibrin，PRF）。
Sacco于2006年開发出新一代浓缩血小板技术即浓缩生长因子（Concentrated growth factor，CGF），富含更高浓度生长因子和CD34+细胞，随即被广泛应用于口腔科上颌窦提升、种植牙及骨缺损修复等方面，显示出良好的促进组织再生效应。
相关临床报道也明确了CGF在治疗口腔溃疡、牙龈萎缩等方面的良好效应，但利用CGF对多种类型创面修复的技术方法探讨及临床疗效对比观察报道较少。
2017年2月-2018年3月笔者使用Medifuge200变速离心机（Silfradent意大利）制备CGF，对多种类型创面行液态CGF（Liquid phase concentrated growth factor，LPCGF）与凝胶态CGF（Gel phase concentrated growth factor，GPCGF）联合治疗，在促进创面修复、组织再生及提高创面愈合质量等方面有着良好效果。
1; 资料和方法1.1 临床资料：本组共30例患者，其中男性18例，女性12例;年龄20～51岁，平均37.5岁;慢性溃疡12例，皮肤软组织坏死10例，浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤8例。
随机分为CGF组和对照组，两组各包含6例慢性溃疡，5例皮肤软组织坏死，4例浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤。
所有患者入院后行常规检查，无系统性疾病，CGF组患者签署CGF治疗知情同意书。
本研究获医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法1.2.1 创面处理：所有患者入院后即行清创术，清除坏死组织、可疑坏死组织、烫伤后水疱浮皮及脓性物，碘伏、双氧水及生理盐水消毒、冲洗创面。
1.2.2 制备CGF：根据创面大小、深度抽取2～6管静脉血，每管9ml（Medifuge200离心机特定匹配试管），对称放入离心机，按既定程序离心：加速30s，2 700r/min离心2min后，2 400r/min离心4min;2 700r/min离心4min，3 000r/min离心3min;最后减速36s停止。
离心13min后，血液分为3层，上层为贫血小板血浆（Platelet-poor plasma，PPP），中层为CGF，下层为红细胞（Red blood cell，RBC）。
有绿色管帽试管（含肝素钠）与红色管帽试管（无抗凝剂）之分，制备所得分别为LPCGF与GPCGF。
使用注射器抽取绿色试管中间层LPCGF以作备用;将离心后的红色试管内容物倒入无菌弯盘，减除大部分红细胞，即得GPCGF。
1.2.3 创面治疗：对照组行清创、抗感染、活血化瘀、换药等常规治疗。
CGF组在行常规治疗的同时联合CGF治疗，将LPCGF沿创缘皮下及创面中心区注射数圈，以局部组织隆起、饱满为宜;将GPCGF填塞于创面深部或窦道，并用配套的压膜器将GPCGF压成膜覆盖于创面表面。
因CGF膜面积有限，面积较大的烧伤创面仅在深Ⅱ度创面上覆盖CGF膜。
上述操作后，先覆盖一层凡士林纱布（注：用干纱布搓揉去除凡士林纱布上部分凡士林），接着覆盖数层LPCGF浸湿纱布，再覆盖一层凡士林纱布，最后多层纱布覆盖并适度加压包扎（见图1）。
1.3 疗效评估：两组创面治疗后间隔3～5d打开敷料观察创面愈合情况，根据创面情况决定是否继续治疗，直至创面痊愈，记录创面愈合时间及瘢痕外形情况。
1.4 统计学分析：应用SPSS 19.0软件对创面愈合时间行统计学分析，用x¯±s表示，采用两独立样本均数t检验，设定检验水准α为0.05，P2; 结果慢性溃疡创面均间隔3～5d治疗一次，CGF组经3～5次治疗，（14.83±2.93）d后痊愈，瘢痕不明显，满意率100.00%（6/6）;对照组经6～8次治疗，（32.00±3.58）d后痊愈，3例瘢痕较明显，满意率50.00%（3/6）。
皮肤软组织坏死组均间隔3～5d治疗一次，CGF组经2～3次治疗，（7.40±1.34）d后痊愈，瘢痕不明显，满意率100.00%（5/5）;对照组经4～6次治疗，（16.80±2.39）d后痊愈，3例瘢痕较明显，满意率60.00%（3/5）。
浅Ⅱ度伴部分深Ⅱ度烧伤均间隔3d治疗一次，CGF组经3次治疗，9d后痊愈，无瘢痕形成，满意率100.00%（4/4）;对照组经5～7次治疗，（18.75±2.87）d后痊愈，2例瘢痕较明显，满意率50.00%（2/4）。
总体而言，所有CGF组创面愈合时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P注：A.手背创面;B.腕部创面;C.第1次治疗（3d）后手背;D.第1次治疗（3d）后腕部;E.第3次治疗（9d）后手背痊愈;F.第3次治疗（9d）后腕部痊愈;G.术后3个月手背（部分区域色素脱失）;H.术后3个月腕部（部分区域色素脱失）3; 讨论已有大量文献报道，PRP与PRF在缩短创面愈合时间，提升创面愈合质量等方面表现出积极效果[1]。
CGF是利用特制的变速离心机，依靠物理性加速和减速充分激活血小板中α颗粒，产生富含更高浓度生长因子和CD34+细胞的自体血液浓缩制品，已作为第三代浓缩血小板技术应用于口腔科、骨科及整形美容等领域[2]。