❖ 纤维结肠镜检查：结直肠内见广泛分布、大小不等 的息肉，小的直径约0.8cm，大的约3.0cm。经纤维 结肠镜圈套除去较大的息肉7个。
❖ 病理诊断：结直肠腺瘤性息肉，部分腺体中度异型 增生。
❖ 出院后八个月内患者病情恶化，腹痛腹泻加重，并 出现恶病质。患者拒绝手术治疗，最终死亡。
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【局部尸检所见】
❖ 盲肠及升、横和降结肠内有少数柔软息肉， 体积均较小。乙状结肠中下段和直肠明显肥 厚。肠壁内密布大小不等的结节。在直、结 肠移行部见2个直径约6cm的肿块，肿块表面 粗糙，中央有溃疡形成。局部肠壁明显增厚， 与周围组织粘连。
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组织学检查
❖ 结节呈息肉状，增生的上皮向粘膜表面突起， 呈绒毛状或乳头状，以绒毛状结构为主。绒 毛中内见由纤维结缔组织和血管构成的中心 索。上皮细胞增生，部分区域细胞体积大， 排列不规则，核大深染。肿块处见大量不规 则的腺样结构，排列紊乱，见明显的乳头状 结构。细胞增生明显，大小形态不等，核大 深染，可见病理性核分裂象。局部可见出血 坏死。病变侵及肌层和浆膜。
消化系统病例讨论
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病例二
❖ 姓名：张XX 性别：男 年龄：40岁 ❖ 【病史摘要】间歇性便血2年余，入院前加重。
每日便血3～4次，鲜红色伴粘液，伴里急后 重。患者自觉大便变细，常伴有左下腹疼痛。 其母患有多发性结肠息肉，仍健在。
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【检查及治疗经过】
❖ 一般状态尚可，贫血状。全身无皮下肿物及色素沉 着。心肺未见异常。肝、脾肋下未触及，下腹部轻 度压痛。肝功能检查正常，胸片检查未见异常。
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【讨论题】
❖ 本例的病理诊断是什么？ ❖ 试分析本例病变的发生发展过程。 ❖ 试分析引起本例病变进展的可能的分子机制。 ❖ 分析本例病变与临床表现和症状的关系。
❖ 死者的疾病与其母亲的病变有什么联系，如 死者还有兄弟和（或）姐妹，需要注意什么 或做什么检查？
2020/谢谢观看
Thank You For Watching
2020/12/10
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