（二）知识缺乏 1.护理目标：能使患者了解手术部位及手术方法。 2.护理措施 (1）跟患者说明术前准备的相关知识 (2）给患者讲解与手术方式有关的知识
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护理目标与护理措施
（三）疼痛 1.护理目标：减轻患者的疼痛 2.护理措施 (1）采取连硬外麻醉加静脉复合麻醉，以减轻患者 的疼痛。 (2）术后使用镇痛泵。
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辅助检查
❖生命体征 T 37℃ P 90次/min R 20次/min
❖
BP 110/70mmHg
❖ 血常规：白细胞：9.7X109/L
❖ 中粒细胞：8.80X109/L
❖生化：直接胆红素8.1 总胆红素32.7
间接胆红素24.6 空腹血糖8.12
❖ 血型：A型（+）
❖ 心电图及胸部x片均正常。
(六）潜在并发症：出血 1.护理措施 (1）术前积极备血 (2）密切观察生命征变化，及时补液，补充血容量
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麻醉方法
❖1：腰硬联合麻醉 ❖2:气管插管全身麻醉
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巡回护士配合
1.手术医师，麻醉医师和巡回护士在麻醉实施前三方
一起核对患者的信息，并同腕带核对。
❖ 术前行宫颈涂片，诊刮，排除宫颈宫体恶性肿瘤。
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术前访视
❖ 1.了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室 、床号、住院号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手 术方式
❖ 2.基本病情：患者陈英，女性，43岁，因近半年来 腹痛加重入院。否认传染病史、外伤史、手术史、中 毒史、过敏史、输血史及其他病史。
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疾病简介
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是人体最 常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多 见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以 下少见。35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤
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病因：
❖病因不明确 ❖与雌、孕激素有关
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Company Log如孕3月大小时，可在下腹部扪 到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块 。
阴道检查
浆膜下·壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下 肌瘤可在宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫 腔相连。
贫血貌
由于长期的月经多，经期长
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适应证
❖ 1.子宫肌瘤、子宫功能性出血、子宫腺肌瘤，宫颈检 查正常，患者要求保留宫颈
❖ 2.知识缺乏--缺乏与手术相关知识。 ❖ 3.疼痛--与疾病本身和麻醉阻滞不全有关 ❖4.有皮肤完整性受损危险-- 与手术创伤及术中电刀
使用不当有关 ❖ 5.有坠床的危险--与手术床的大小与安全措施的实施
有关 ❖ 6.潜在并发症：出血
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护理目标与护理措施
（一）恐惧、焦虑 1.护理目标：能使病人说出心里感受，使情况减轻 2.护理措施 (1）做好术前访视，使他们解除心里压力。 (2）给患者提供安静舒适的休息环境。
分类：
❖ 根据肌瘤的部位分类
宫体肌瘤（占92%） 宫颈肌瘤（占8%）
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分类：
❖根据肌瘤与肌壁的关系分类
肌壁间肌瘤 60～70％ 浆膜下肌瘤 20％ 粘膜下肌瘤 10～15％
❖多发性子宫肌瘤
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临床表现：（症状）
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
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病人基本情况
❖ 彩超提示：多发性子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤
❖ 既往史：否认传染病史、外伤史、手术史、中毒史、 过敏史、输血史及其他病史。
❖ 妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅， 宫颈无肥大、无糜烂样改变、居中，无接触性出血， 无举痛等。
❖ 入院后给予各项常规检查及积极术前准备。
次全子宫切除术的护理查房
女性生殖器解剖
❖ 一、内生殖器
阴道（vagina） 子宫(uterus) 韧带 ：圆韧带、阔韧带、
主韧带、宫骶韧带 输卵管(fallopian tube) 卵巢(ovary)
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女性生殖器解剖
❖ 二、邻近器官
尿道（Urethra） 膀胱（bladder） 输尿管(ureter) 乙状结肠(sigmoid) 直肠(rectum
4.协助洗手护士穿手术衣，戴无菌手套，并与洗手护士 共同清点手术中所需的物品，严格查对制度。
（四）有皮肤完整性受损危险 1.护理目标：不能让患者在术中出现皮肤损伤。 2.护理措施 (1）尽可能选择小手术切口，保持无菌手术区域的 干燥,术中正确使用电刀，防止发生电灼伤 (2）正确摆好体位，避免皮肤受压损伤。
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护理目标与护理措施
（五）有坠床的危险 1.护理目标：不能让患者从手术床上坠下来。 2.护理措施 (1）过床时教会患者过床并挺好床。 (2）过好床后要及时给患者上好约束带。
❖ 2.因各种原因需切除子宫，但切除宫颈有困难者。
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病人基本情况
科别：妇科 床号：03床 住院号：306167 姓名：陈英 性别：女 年龄：43岁
患者平素月经规则，35天，量多，痛经明显。末 次月经2012年9月12日。患者自诉近五年来在无明 显诱因下出现下腹痛，伴腰酸，无肛门坠胀感，无不 规则阴道流血。患者一直未予重视，近半年来腹痛明 显加重，才来我院就诊。
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术前访视
❖ 3.交代术前注意事项：清洁术区皮肤，禁食禁饮时间 ，勿随身携带金属物品及贵重物品进手术室，以免用 电刀时金属导电灼伤皮肤或贵重物品受损。
❖ 4.各项试验室检查均齐全。 ❖ 5.患者心理状态的疏导。
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护理诊断
❖ 1.恐惧，焦虑--与对手术不了解，环境不熟悉，对手 术的恐惧心理有关。
2.建立静脉通道，协助麻醉医师做好麻醉。
3.安放好手术所需的体位，保持患者功能舒适位。妥善 固定患者，防止坠床。正确贴放负极板，电刀负极板 应安放在肌肉丰富，平坦无毛发，血管丰富处，尽量 靠近手术部位皮肤处，注意避开瘢痕，确保身体部位 不与金属接触，避免发生电灼伤。
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巡回护士配合