各种肺炎鉴别
X线
不同程度的梗阻性肺气肿,和支气管周围炎,小点片状阴影或肺不张
出现比体征早
有肺气肿,大小不等片状阴影
吸收缓慢。
浸润阴影,持续时间长
脓胸,脓气胸,肺大泡体征
易变性(多变,多形,多发,存在长)
肺门阴影增浓
支气管肺炎改变
间质性肺炎改变
均一的实变影
胸腔,叶间积液
实验室
V分离,冷凝集+
V分离,冷凝集+,WBC↓异性淋巴细胞
起病可急缓,发热,热型不定,热程长1-3周,咳嗽剧咳(刺激性),咳出粘稠痰,甚至带血丝,头痛,咽痛,胸痛等周身不适
体征
桶装胸,哮鸣音伴中小湿罗音,完全梗阻时可无呼吸音
肺部体征出现较晚,发热4-5日后出现湿罗音,后呈肺实变体征
出现早,双肺可闻及中小湿罗音,脓胸脓气胸体征
不明显,与高热剧咳不一致,干湿罗音少见
毛细支气管炎
腺病毒肺炎
葡萄球菌肺炎
肺炎支原体肺炎
病原体
呼吸道合胞病毒
腺病毒3.7型
金葡萄球菌
肺炎支原体
年龄
2-6个月
6月-2岁
新生儿,婴幼儿
儿童青少年多
季节
冬春季
冬春季
冬春季春Βιβλιοθήκη 季病理广泛毛细支气管炎症,渗出粘膜水肿,累及支气管肺泡
支气管肺泡间质炎多见,气管,支气管上皮广泛坏死
肺部广泛出血,坏死,多发性小脓肿,炎症易扩散,迁徙化脓病变
支气管,毛细支气管,肺间质炎
临床表现
起病时低热干咳,呼吸困难,喘憋哮喘,2-3天后呼吸增快,鼻扇,三凹,重症发绀,心衰,呼衰
起病急,稽留高热,早期萎靡嗜睡,面色苍白。咳嗽剧,频。阵咳,呼吸困难,喘憋发绀。
起病急,病重,发展快,弛张高热(婴儿可稽留热),中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呼吸困难,呻吟,合并循环,神经,胃肠功能障碍,皮肤常见皮疹(猩红热样或荨麻疹样)
WBC↑中毒颗粒,细菌培养
WBC正常或↑,冷凝集》1:640