４２诊 断 ．
入睡困难、哭泣 、注意力不集 中、食欲减退 ；从 严重程度标准看 ，求助者的反应不是太强烈。并
以抑郁为主的严重 理问题。 １ 、 ５ ＇
４３鉴 别诊 断 ．
没有严重影响到其思维的逻辑性。从病程标准看 ，
时间超过 ３ 个月不到半年 ，内容有一定泛化。社
（）与精神病相鉴别 １
初步诊断为以抑郁为主的严重 心理问题 。求助者 有幻觉、妄想等精神病 的症状 。当他知道找他咨 心理医生”后 ，能表现出强烈的救治愿 的心理障碍有 明显的原 因 ，为两个 多月前发生 ， 询的是 “
可 其反应强度是可 以理解的 ，有很好的 自知力 ，也 望而主动求医。因此 ， 以排除精神病 。 （） 求助者 的症状表 现 的程 度 ２ 有求助愿望 。属于心理咨询的范围。 求助者主要症状表现为郁 闷、 自责 、逃避 、
他到监狱心理矫治中心咨询 。
一
４４诊 断依据 ．
（ １ ）根据郭念峰判断正常 理与异常心理 的 １ ５ 、 ＇
么也不说。觉得他是不是心里有问题 ，于是推荐 三原 则 求助者的心理活动内容和形式与客观环境是 致 的，也就是求助者的郁闷、焦虑 、逃避 、压 抑的情绪是 由客观事件 （ 与他犯发生 冲突）引起
会功能受到 中等程度 的影响 ，如劳动效率下降 ，
根据郭念峰病 与非病的三原则 ，该求助者的 自我封闭，不参加娱乐活动 ，不愿意与别人交往 知情意是统一、一致 的，对 自己的心理问题有 自 等。但仍在相当程度 的理智控制下 ，始终能保持 知力 ，有主动求医的行为 ，无逻辑思维 的混乱 ， 不失常态 ，基本能够维持正常的改造 。从排除标 个月内， 无感知觉异常 ，无幻觉 、妄想等精神病 的症状 ， 准看 ，求助者的心理问题出现的时间在 ６ 因此可以排除精神病 。
理冲突得不到解决 ，引起精神紧张 、抑郁 、自责、 理这一事件的成功经验移用到解决其他 问题上 ，
（ ２ ）求助者的不合理信念 、存在歪 曲的认知
偏差是形成心理异常的认知因素。
折承受力 ，学会与合理的想法对照 ，客观评价 自
由于认知的偏差 ，不能正确对待 、处理矛盾 ， 己与事件，能理性地对待生活事件 ，提高适应环
有被针对 、敌视的错觉 ，引发心理冲突 ；随着心 境 的能力和耐挫折能力 。学会 换位思考 ，将处
意思 ，我不想参加各种活动 ，也不想与别人沟通，
（ ） Ｅ Ｑ测 试 结 果 ：粗 分 ：Ｐ １ ；Ｅ ３ 只愿独来独往 ，以前还和同犯们打打扑克 ，现在 ２ Ｐ ＝２ ＝ ；
Ｎ ２ ；Ｌ ９ Ｔ分 ：Ｐ ７ ；Ｅ ３ ；Ｎ ８ ；Ｌ ４ 。 觉得没有意思 ，也不愿和他们打扑克了，也不想 ＝３ ＝ 。 ＝ ５ ＝ ５ ＝ ０ ＝ ０
连续记优 １ 次 ，受到减刑奖励 ２ 。２ １ 年 ４ 但与其抑郁症状相 比较 ，焦虑症状不是主要的 ， ２ 次 ００
月与某犯发生冲突后 ，性格更 为孤僻 、思想更为 而是抑郁的伴发症状 ，因此可以排除焦虑症。
偏激 ， 经常独来独往 ，无诱 因的哭泣 ，睡眠障碍 ，
沉默寡言 ，注意力不集中，劳动改造 的能力也有 所下降，不能正常完成改造任务 ，找他谈话却什
年 才某 ，男 ，蒙古族 ，现年 ３ 岁 ，青海省海晏 余刑 ５ 。 ４ 盗窃罪被判处有期徒刑 １ 年 ６ Ｏ 个月 ，投入我监狱
服刑 改造 。 １３精神 状态 ．
感知觉正常 ，记忆力正常，思维清晰，身体 虚弱 ，面容疲倦 ，情绪低落 ，有郁 闷、焦虑 、逃 避 、压抑的情绪体验 。
（）与神经症相鉴别 ２ 因此可以排除神经症 ，求助者的问题与他的人格
特征和自我评价不当、对监狱环境不适应有关。
该求助者虽然存在抑郁 、焦虑等症状 ，内容 未充分泛化 ，没有严重影响到其 思维的逻辑性 ， 症状的持续时间短 ，社会功能方面仍在理智控制 下 ，始终能保持不失常态 ，基本能够维持正常的
（）Ｓ Ｌ ９ １ Ｃ 一０测试 结果 ：
强迫 、人 际关系、抑郁 、焦虑等 因子超过 ２ 恼 ，压抑 ，忍不住就哭 了，而且睡眠也不好 ，这
分，数据显示说明强迫症状明显 ，人际关系敏感 ， 两个星期每晚几乎都没有合眼 ，感觉生活很没有
抑郁 ，自 ，焦虑 ，筛选阳性 ，需进一步检查。 卑
社会心理科学 第 ２ 卷 总第 １２ ６ ２ 期 ２１ 年第 ４ ０１ 期 总第 ４５ ５ 页
・ 理 咨询师 论坛 ・ 心
一
例服刑 人员 以抑郁为主的严重心理 问题个 案报告
王海宏
编 者按 ：
该篇文章系作者的观点 ，不作为国家职业鉴定考核二级心理咨询师论文答辩时的标准范文。特此
说 明。
改造 ，因此可以排除神经症 。
５１生理原 因 ．
５心理异常成 因分析 ．
求助者无明显 的生理原因。
７ ３
・
心理咨询师 论 坛 ・
社会心理科学 第２ 卷 总第 １２ ２ １ 年第４ ６ ２ 期 ０１ 期 总第 ４８ ５页
５２心理原 因 ．
６２近期 目标 ．
（）求助者 内向敏感 、承受能力差的性格缺 １
７１
・
心理咨 询师 论坛 ・
社会心理科学 第 ２ 卷 总第 １２ ２ １ 年第 ４ ６ ２ 期 ０１ 期 总第 ４６ ５ 页
的哭泣 ，自卑 自 责。
１ ． ５社会 功能
动 能力有所下 降 ，有意 回避与他人 交往 。
１ ． ６心理测验 结果
能参加 日常的改造 ，但劳动改造效率低 ，劳
３ ． 观察和他人反映
２ ． ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个人陈述
我本人在人狱之前性格虽然不是很开朗 ，但
是合群。到监狱服刑后 ，我对监狱的环境开始不
３１ ． 咨询师观察了解到的情况
才某进入咨询室时 ，身体衰弱 ，面容疲倦 。
适应 ，通过 自己的调节后逐渐适应 了监狱环境 ， 开始沉默不语 ，片刻后才开 口说话 ，说话 时思维 改造表现还可以 ，三个月前开始出现对什么事情 清晰 ，但不合理 ， 语调低沉 ，有时说话时比较拘
社会心理科学 第 ２ 卷 总第 １２ ６ ２ 期 ２１ 年第 ４ ０１ 期 总第 ４７ ５ 页
・ 理 咨询 师 论坛 ・ 心
（） 与焦 虑症相鉴别 ３ ３２监 区 民警 的反 映 ．
焦虑症是以 “ 以广泛焦虑或发作性恐惧状态
， 服刑期 间，才某虽性格 内向、孤僻 ，但在服 为主要临床的神经症” 是一种内心紧张不安 ，预
都没劲 ，最近表现的特别 明显 ，上周和某犯因洗 谨 ，把手攥得很紧，给人感觉很紧张。自幼身体 衣服发生冲突后 ，又觉得 自己很 自 。上个星期 健康 ，未患过严重疾病 。求助者对心理咨询虽很 卑
天 ，我看完电视后 ，心里 面压的利害 ，感觉很烦 陌生 ，没有接触过心理学的知识。
７ ２
刑期间 ，能认罪服法 ，服从管教 ，自觉遵守监规 感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快 纪律 ，积极参加三课学习 ，遵守课 堂纪律 ，劳动 情绪 ，常伴有头晕 、胸 闷、心悸、呼吸困难 、出
中积极肯干 ，２０ 年获得监狱表扬 ２ ０８ 次，２０ 年 汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状 ， ０９
摘 要 ：患有抑郁为主的严重心理问题 的求助者存在心境低 落，病程迁延的特点 ，这也是监狱 内 服刑 人 员 中发 生率较 高的心理 问题 。本文介 绍 了一例 咨询 师运 用放 松 疗 法和认 知行 为 疗法对 一名
服刑人 员进行心理咨询的案例。本案例不符合抑郁症的典型症状特征 ，同时无躁狂表现，但 社 会功 能 受损 ， 自知 力 完整 。得病 原 因主要 由于错 误观 念和 自我 封 闭性格 特征加 上 现 实生活 中刺激 引发的。本个案的咨询 目 标为改变求助者的错误观念 ，改变求助者的抑郁情绪和失眠
１ ． ４身体 状态
１ 个人成长史 ． ２
自幼身体健康 ，未患过严重疾病 ，家庭无精
神病史。从小性格 内向 ，特别爱面子 ，８ 岁至 １ ３
岁在青海省海晏县托勒项德朗村放牧，１ 岁因母 ０
从小身体健康 ，无 重大疾病 ，无精神病家族
亲与父亲离婚 ，从此觉得低人一等 ，生活没有乐 史。三个月前开始感到全身疲乏无力 ，睡眠不佳 ， 趣 ，并与他人很少来往 ，性格变得更加内向。１ 食欲不佳 ，时常感到头痛难忍 ，大小便正常。特 ３ 岁在海晏县饭馆打工。２ 岁 因盗窃罪 １９ Ｏ ９６年被 别是最近两周出现睡眠障碍 ，整夜无眠 ，无诱因
关键 词 ：抑 郁 严 重心理 放松 疗 法 合 理情 绪疗 法
海 晏 县人 民法 院判 处 有 期 徒 刑 １ ０年 ，在 青 海 省
１ ． 一般资料
１ 人口学资料 ． １ 县西海镇幸福巷村人 ，小学文化 ，２０ 年 ９ ０５ 月因
水 电设备厂服刑 ，２ ０ ０４年 ４月 １ ４日刑满释放 。 出狱后无业在家 。２ ０ ０５年 ９ 因盗 窃罪被判处 月 有期 徒刑 １ 年 ６ ０ 个月 ，投入监狱服刑改造。现
症 状 ，树 立起 积极 面对改造 生 活的信 心 ，最终 达到促进 求助 者的 心理健 康 和发展 。咨询过程
中，双方建立 了良好的咨询关系，运用放松训练和合理情绪疗法改变认知模式 ，消除 自 卑心 理 ，树 立起 自信 ，使 抑 郁情 绪得到缓 解和释放 ，进 行 了 ８次 咨询 ，取 得 了一定 效果 。
引伸出典型内向、抑郁质、精神质 、情绪不 看电视，几个月以来 ，极少与别人主动交往 ，喜
稳定 。
欢独处。我不相信任何人，不愿意与任何人交往。 我认 为所有人 都信不过 ，他们 都在看我 的笑话 ，
看不起我 ，我知道家里面经济条件较差 ，所以心
（）Ｓ Ｓ ３ Ｄ 测试结果 ：６ 分，说 明中度抑郁。 ７
（）分析才某 目前存在的不合理思维 ，心理 １