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1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要 2. Stroke. 2008 Jun;39(6):1668-74
缺血性脑卒中已是沉重的社会负担 2003年直接医疗费用高达237亿元
400
366
350
出院病人 住院病人 总计
300
279
250
264 237
200
168
150
131 133
Circulation 2006;113;873-923
明确的和可改变的危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 房颤 其他心脏疾病（扩张型心肌
病、瓣膜性心脏病和心内先 天性畸形） 血脂紊乱 镰状红细胞病 绝经后激素治疗 缺乏锻炼 饮食和营养 肥胖和体脂分布 颈动脉狭窄
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一、高血压
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血压水平分类和定义
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防治高血压的非药物措施
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（1）进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的 意识，主动关心自己的血压；建议≥35岁者每年测量血压1次， 高血压患者应经常测量血压（至少每2～3个月测量1次），以 调整服药剂量。 （2）各级医院应建立成年人首诊测量血压制度。 （3）各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛 查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。 （4）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个 月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。 （5）开展规范化的高血压患者社区管理与双向转诊。
据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管 病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。
人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030 年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者 约有2/3是在60岁以上的老年人口。
很多人缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。 因此进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成 为当前一项刻不容缓的重要任务。
中国现存卒中患者700多万2，缺血性卒中约占70% 存活者中约3/4丧失劳动能力2 3 1 平均每 个卒中患者中，就有 人卒中复发2 每年用于卒中治疗的费用高达200亿元1
预防卒中，预防卒中复发， 减少死亡，减少致残， 迫在眉睫！
1. 中国脑卒中防治, 2011;1(1): 4-6
9
2. 卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2
中国是卒中高发国家
发病率高
每年新发卒中病例约200万例 平均每12秒就有一人发生卒中1
患病率高
我国现存脑卒中患者700多万1
死亡率高 致残率高
是我国人口总死亡第二位原因 平均每21秒就有一人死亡1
存活者中约3/4丧失劳动能力，每年
直接医疗支出约120亿元人民币1
复发率高
复发缺血性卒中的发病率以平均 每年8.7%的速度递增2
脑卒中筛查与防治
菏泽鲁心医院
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
脑卒中流行状况 脑卒中危险因素 脑卒中高危人群筛查 脑卒中健康教育 脑卒中二级预防 脑卒中的识别与处理
3
Stroke
革 命 导 师 列 宁
——
政 治 强 人
12
13 Adapted from Reddy KS Circulation.1998,97:596.
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要 疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或 农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市 居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代 初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。
20
21
各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病 的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。对缺血性卒中而言， 高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7。 心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。循证医学研究资料已经确 定对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。非瓣膜病性房颤的患者每年 发生脑卒中的危险性为3％～5％，大约占血栓栓塞性卒中的50％。华法令 和阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果，结果表明：应用华法令治疗可使 血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68％。 其他类型心脏病包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内 膜炎和人工瓣膜）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔 动脉瘤）等也对血栓栓塞性卒中增加一定的危险。 急性心肌梗死后近期内有0.8％的人发生脑卒中，6年内发生卒中者约为10 ％。
137
124
113
100
87
50
94 74
65 72
50 29
21
34 23
11
0
高血压
冠状动脉病 缺血性卒中
糖尿病
出血性卒中
肺心病 风湿性心脏病
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Yi Long Wang, International Journal of Stroke Vol 2, August 2007, 211–213
卒中复发率高：多达41.5%患者再发卒中
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡 率的上升与血压升高有着十分密切的关系。 近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg， 舒张压<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示： 在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病 的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相 对危险增加46%。 当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿 病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以 <130/80mmHg为宜。 防治高血压的非药物措施见表2。 治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者， 可考虑联合用药或选用固定配方制剂。
中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大 卒中登记的比较
高危因素
房颤 高血压
8.8 13.0
心肌梗死 糖尿病
高脂血症 卒中史/TIA史
吸烟
13.0
16.3 22.0
17.9 29.0 41.5
20.0
16.9 21.0
58.5 56.0
中国 加拿大
0
10
20 构成30（％）40
5060Βιβλιοθήκη 70TIA ： 短暂性脑缺血发作
——
沙 龙 艺 术 大 师
——
徐
悲
鸿
4
脑卒中流行状况
5
脑卒中分类
（一）蛛网膜下腔出血 （二）脑出血 （三）脑梗死
1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2. 脑栓塞 （1）心源性 （2）动脉源性 3. 腔隙性梗死 4. 出血性梗死 5. 无症状性梗死 6. 其他 7. 原因未明
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卒中——中国头号健康“杀手”1，沉重社会家庭负担
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脑血管病危险因素 及干预建议
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不可改变的危险因素 年龄 性别 种族 低出生体重 遗传因素
不明确的或潜在可改变的因素 代谢综合征 酗酒 滥用药物 口服避孕药 睡眠障碍性呼吸 偏头痛 高同型半胱氨酸血症 脂蛋白质升高 过高血液凝固性 脂蛋白质关联的磷脂酶A2升高 炎症 感染