5、检查前准备
颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查前 一般无需特殊准备。检查前应询问病史， 如患者有无神经系统症状、脑缺血及颈动 脉疾病的相关临床症状、颈动脉支架或内 膜剥脱术病史以及既往相关的影像学检查 资料。
6、检查技术及诊断标准
（1）颈动脉超声检查步骤 正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查： ① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名动脉分叉处、左侧
2009、6卫生部启动了“脑 卒中筛查与防控”工程，陈竺部 长任防控委员会组长。
陈竺部长强调，建议在 “2020健康中国”战略规划研 究中将“脑卒中筛查与防控”列 为重要项目。
主
要1、高血压或者正Fra bibliotek服用降压 药物
危
2、高胆固醇血症或者正在服
险
用降血脂药物
因
3、糖尿病
素
4、年龄超过50岁
一
1、心房纤维性颤动或有其他心脏疾病 2、呼吸睡眠暂停
表1 颈内、外动脉的鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉
较粗 无分支 后外侧 低阻力型 无变化
颈外动脉
较细 多个分支
前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形
（2）椎动脉的超声检查步骤
椎动脉的检测应包括颈段（V1段）、椎间 段（V2段）、枕段（V3段），观察椎动脉 的灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、 V2段（C2～C6）血管直径。
从主动脉弓起始处开始，连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外 动脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。 ② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构，包括内膜、 中膜、外膜，测量内－中膜厚度（IMT）。 ③ 纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范围内测量颈总动脉远 段（分叉下方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方） 直径、动脉内-中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。 ④ 采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉血流充盈状态。⑤ 采用 脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉 （近段、远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉 与颈总动脉(或狭窄远端颈内动脉)流速比值，分析血流频谱特征并鉴别颈 内、外动脉（表1）
CTA、DSA等。颈部血管听诊注意事项： 选用钟型听诊器； 准确的体表标志； 注意杂音的最强部位和杂音性质； 适当加压注意杂音变化。
超声筛查
（
一 ）
1、目的
颈 颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病
动 变的部位、范围、严重程度以及颅外动脉血流异常情况
脉 作客观评估。
、 椎 动
（1）评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息， 血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
3、禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证,但出现以下 情况时存在一定的局限性:
重症脑血管病； 不合作患者及不能耐受检查者； 颈部术后伤口敷料等影响超声检测
4、仪器设备
彩色多普勒超声仪。常规采用5～12MHz 线阵探头。部分患者颈动脉分叉位置高、 血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必 要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz 小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵） 探头。术中超声采用5～10MHz或更高频 率的线阵探头。
（3）对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者进行评 价；
（4）对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后 评价及随访；
（5）对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进 行评价及随访；
（6）对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声 检查是首选方法；
（7）对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病患者进 行评价及随访。
以CDFI或能量多普勒显像观察椎动脉从 V1～V3全程血流充盈状态及走形。
脑卒中是一组以脑组织 缺血及出血性损伤症状 为主要临床表现的急性 脑血管病。
“四高”：发病率高、 致残率高、死亡率高、 复发率高。
脑卒中现状
我国国民第一位死亡原因。 我国脑卒中发生率每年上升8.7%，发病
者约30%死亡，70%生存者多有偏瘫失 语等残障。 发病率高于世界平均水平，比美国高出 一倍，死亡率高于欧美国家4~5倍。 经济负担是心肌梗死的10倍。
般 危
3、直系亲属中有过卒中或心脏病史 （父母、兄弟姐妹、儿女）
4、吸烟
险 因
5、大量饮酒 6、缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次
至少20~30分钟）
素
7、膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 8、肥胖
9、男性
10、牙龈经常出血、肿痛、牙龈萎缩、牙齿松 动、脱落
11、缺血性眼病史
12、突发性耳聋
脑卒中筛查对象
筛查流程
颈动脉筛查路径：
卒中高危人群及缺血性卒中/TIA患者 填写CRF表
颈部血管听诊、颈部血管超声（填写颈动脉筛查记录单-附件2）、血生 化全套、神经系统查体。 缺血性卒中/TIA患者：加做TCD（填写TCD记录表-附件3）
完善CRF表 录入数据库
注意事项: 根据病情需要增加必要检查如：超声心动、MRI、MRA、
脉 （2）评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导
及 致血管结构及血流动力学的变化。如有无内-中膜增厚
锁 骨 下
或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。 （3）评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程
动 度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变
脉 等信息。
多 （4）超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖
具有2项主要危险因素， 或具有1项主要危险因素和2项以上（包
括2项）一般危险因素， 或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA)
病史者。 建议接受脑卒中筛查。
筛查内容
包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神 经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检 查（TCD）等，具体见病例报告表（CRF）。 (附件1)
普 勒 超
结构及血流动力学改变的随访评估。 （5）评价锁骨下动脉窃血综合征。
声 （6）评价颈部血管的先天性发育不良。
检
查
2、适应证
（1）正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高 脂血症等）的筛查；
（2）对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功 能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价；