{内层为滑膜 外层为纤维膜
关节腔
关节囊滑膜层和关节面围成的密闭 腔隙，含少量滑液，腔内成负压， 稳定关节
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纤维层(外层)：致密结
缔组织构成，增强骨与骨 间连结，限制关节过度运 动。
滑膜层(内层)：疏松结
缔组织构成，产生滑液， 减少磨擦，降低软骨蚀损， 保证关节软骨的营养和新 陈代谢。
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辅助结构
3、滑膜襞和滑膜囊
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病因
腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管，是一个由腕骨和 屈肌支持带组成的骨纤维管道。两端是开放的入口和出口。
无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致 腕管内压力增高。
过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或 打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议
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表现
女性的发病率较男性更高，但原因尚不清楚。 常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和
沿矢状轴运动，骨向 正中矢状面靠拢为收， 反之为展
屈曲：向手心方向运动称为 屈腕，参与完成动作的主要 肌群为前臂屈肌群
环转
下端不动， 上端做圆周 运动
外展：解剖位外展手腕，也叫
桡偏。参与完成动作的主要肌
伸展：仰向手背方向运动称为伸腕， 参与完成动作的主要肌群为前臂伸肌 .
肉有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸 肌、桡侧腕短伸肌、示指伸肌。
环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。 夜间手指麻木多是首发症状。白天从事（做针线活，
驾车，长时间手持电话或长时间手持书本阅读）。 到后期才感觉拇指，示指，中指和环指桡侧半均出现
麻木不适，也会有前臂甚至整个上肢的麻木 随着病情加重，患者可出现明确的手指感觉减退，拇
短展肌和拇对掌肌萎缩，大鱼际最桡侧肌肉萎缩，致 肌力下降、不灵活。
(1) 滑膜襞 滑膜层突入关节 腔的部分
(2) 滑膜囊 滑膜层突出关节 腔的部分
1、韧带 连于相邻外韧带 纤维层外，如腓侧副 韧带
囊韧带 纤维层局部增厚 囊内韧带 滑膜层与纤维层之间，
如交叉韧带
2、关节内软骨 关节腔
内纤维软骨 (1) 关节盘 圆盘状、半月形 附 于关节囊，分隔关节腔。 (2) 关节唇 附于关节窝周缘，加 深关节窝，增大关节面。
腕关节wrist joint
桡腕关节. radiocarpal joint
1. 腕关节结构 2. 运动方式 3. 常见损伤 4. 腕管综合症
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1
基本构造
2
辅助结构
3 关节的运动
4
血管与神经
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关节面
关节头手的舟骨、月骨、三角骨近侧 关节窝桡骨腕关节面+尺骨下方的关节盘
表面附关节软骨
关节囊
纤维结缔组织构成的囊，附着关节周围， 与骨膜融合连续，包围关节、封闭关节腔
群
腕关节活动度
1、掌屈、背屈 体位：坐位或站位，屈 肘90度，前臂中立位 量角器： 轴心：腕关节 固定臂：与桡骨长轴一 致 移动臂：与第二掌骨长 轴一致 正常值：掌屈：0—90度； 背屈：0—70度
2、桡偏、尺偏 体位：坐位或立位，屈
肘90度，前臂旋前，腕 中立位 量角器：
轴心：腕关节 固定臂：与前臂纵轴一致 移动臂：与第三掌骨纵轴
❖头静脉：起自手背静脉网桡侧 ❖贵要静脉：起自手背静脉网尺侧
贵要静脉
手背静脉网
头静脉
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腕神经
❖ 正中神经
正中神经 桡侧腕屈肌
由来自于外侧束和内侧束 鱼际肌
的两个根合成，伴肱动脉 返支
下行至肘窝在前臂前群肌
深浅两层之间下降，经腕
管入手掌
肌皮神经
蚓状肌
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掌长肌
屈伸
收展
之沿 间冠 角状 度轴 变运 小动 为， 屈相 ，关 反节 之两 为骨 伸
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治疗与康复
腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇 注射等。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗。 1924年，HerbertGalloway做了第一例腕管松解手术。之后， 出现了多种手术方法，包括各种切开手术、小切口减压及内窥
镜手术等。
康复：肩、肘、腕、手和手指功能练习
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谢谢大家
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17
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腕动脉
❖掌浅弓：位置较浅，由 尺动脉的终支和桡动脉 的掌浅支吻合而成
桡动脉
掌浅支 拇主要 动脉
尺动脉
尺神经
掌浅弓 指掌侧 总动脉
❖掌深弓：位置较深，由 桡动脉的终支和尺动 桡动脉
脉的掌深支吻合而成 掌深弓
尺桡吻合两个弓 各弓组成要记清 浅弓尺终桡掌浅
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深弓尺深连桡终
尺动脉
掌深 支 掌心动脉
腕静脉
一致 正常值：桡偏：0—25度；
尺偏：0—55度
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Colles和Simth骨折：手掌手背着地，桡骨远端骨折
舟状骨骨折： 易漏诊，鼻咽窝处肿胀压痛
掌骨骨折 手掌肿胀，x-ray明确诊断
腱鞘炎 过劳
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腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外 科医生最常进行手术治疗的疾患。 腕管综合症非手术治疗 方法很多，包括支具制 动和皮质类固醇注射等 。如果保守治疗方案不 能缓解患者的症状，则 要考虑手术治疗。