ｃａｓｅｓ（２５．０２％）ｗｅｒｅ ＩＩＦ—ＡＮＡ一／ＵＡ—ＡＮＡｓ—ａｎｄ ２０６ ｃａｓｅｓ（１０．１７％）ｗｅｒｅ ＩＩＦ－
ｒａｔｅ
ＡＮＡ一／ＵＡ．ＡＮＡｓ＋．Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ
ｒａｔｅ
ｏｆ ＩＩＦ—ＡＮＡ ａｎｄ ＵＡ—ＡＮＡ ｗ踮６８．５６％，ｔ｝ｌｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ
例；男４２５例，年龄范围ｌ一９０岁，平均年龄（４４±
１８）岁，女ｌ ６０ｌ例，年龄７～９３岁，平均年龄
全自动化、标准化，因此国内外很多实验室直接采用
对象和方法
对象
收集２００９年５月至２０１０年５月北京协和医院门 诊和住院申请ＡＮＡ谱检测的标本２ ０２６份（已排除重 复送检标本），其中住院患者５２７例，门诊患者ｌ
４９９
自动化程度较高的ＡＮＡｓ特异性抗检测来取代ＡＮＡ 的ＩＩＦ检测。在临床工作中，笔者发现ＩＩＦ检测ＡＮＡ
２ ０２６份标本分为自身免疫性疾病（ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ
ｉ咖ｕ∞ａｓ融ｙ，ｕＡ）检测ＡＮＡｓ特异性抗体，将
ｄｉｓｅａ靶８，ＡｌＤ）组、疑似ＡＩＤ组、非ＡＩＤ组，分析检测结果的相互关系和临
床意义。结果２ ０２６份标本中，ｌｌＦ阳性／ＵＡ阳性８８２份，占４３．５３％；ＩＩＦ阳性／ＵＡ阴性２６６份，占１３．１３％；ＩＩＦ阴性／
（Ｄｅｐ叫ｍ朋￡ｏｆ
ｆｔｈｅｕ砌ｆｏｌｏｇｙ鲫ｄ Ｃｌｊｆｌｉ浏Ｉｍ舢ｎｏｌｏｇｙ。Ｐｅｋｉｎｇ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｓｃｉｅｎｃｅ８＆Ｐｅｋｉｎｇ ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｕｎｉｏｎ
Ｍｅｄｉ浏ＣｏｌＩｅ鲈Ｈ佣Ｐｉｔ且Ｉ，Ｃｈｉｎ雠Ａ蒯ｅｍｙ ｏｆ
１０００３２。Ｃｈｉ弛）
Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ
ｄｉｓｅａｓｅｓ， ｉｔ ｉｓ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄ
ｔｅｓｔ
ＡＮＡ ｂｖ ＩＩＦ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔ ＡＮＡ ｇｐｅｃｉｆｉｃ瓯ｔｉｂｏｄｉｅｓ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ＡＮＡ
ｐｒｅｓｅｎｃｅ Ｋｅｙ

ｉｓ
ｎｅｅｄｅｄ
ｔ０
ｅｘｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ
ｏｆ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
Ｂ），粕ｔｉ・ｎＲＮＰ／Ｓｍ（ｎｕｃｌｅａｒ
ｒｉｂｏｎｕｃｋｏｐｒｏｔｅｉｌｌ／Ｓｍｉｔｈ ａｎｔｉｇｅｎ）ａｎｄ ａｎｔｉ—Ｊｏ—ｌ（Ｊｏ一１ ａｎｔｉｇｅｎ）ａＩｌｔｉｂｏｄｉｅｓ ＩＩａｌｌｇｅｄ ｆｍｍ ６．００％ｔ０ ３４．９４％
ｉｎ
ｔ｝ｌｅ ＩＩＦ—ＡＮＡ一／ＵＡ－ＡＮＡｓ“２ ｇｒｏｕｐ．Ｏｆ ｔｈｅ ３１２
ｃｌ撕ｆｙ
ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｙ ｃｏｕｌｄ ｒｅｐｌａｃｅ ｅａｃｈ
ｏｔｈｅｒ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｍｃｔｉｃｅ．
△基金项目：国家自然科学基金（３０６４００８４、３∞７２３３Ｉ、８１０７２４８６）．国家十一五科技支撑计划（２００８ＢＡ巧９脱、２００８ＢＡｌ５９∞３），北京协和医院青
年基金（１１０１４３０）．威海市科技发展计划（２００８０９３．８）；・浙江省台州医院检验科．浙江台州３１７０００；・・山东省威海市文登中心医院检验科．山东
ｌｉｎｅ ｉｍｍｕｎｏａｓｓａＹ（ＬＩＡ）ｆ－ｏｒ ｔｌｌｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ＡＮＡ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ａｌｌ ｔＩＩｅ
ｓ舢ｐｌｅｓ
Ｏｆ ｔ｜ｌｅ
ｗｅｒｅ
ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ
卸ｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＡＩＤ）ｇｍｕｐ，ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｄｉ瞻ｒｅｎｌｔｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ
意义的ＡＮＡ特异性抗体漏检，而ＡＮＡ特异性抗体检测因其测定的抗体数量有限也容易导致ＡｌＤ患者的ＡＮＡ漏检。ＩｌＦ－ ＡＮＡ筛查和ＵＡ．ＡＮＡ８特异性抗体检测不能相互代替，对需要通过检测ＡＮＡ来排除ＡｌＤ的患者标本应同时进行ＩＩＦ－ＡＮＡ筛
查和ＡＮＡｓ特异性抗体的检测，以避免仅采用１种方法进行检测时导致的ＡＩＤ患者漏诊。 关键词：间接免疫荧光法；抗核抗体；免疫印迹法；敏感性；特异性 中图分类号：Ｒ４４６．６；Ｒ５９３．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７３｛７０５（２０１１）０３旬１７９Ｊ０ｒ７
ＲｅＩａｔｉｏＩ珏ｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｎｔｉ－ｎｕｃｌｅａｒ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｐｅｃｉｎｃ Ａｎｔｉ－ｎｕｃｌｅａｒ Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ△
ＨＵ Ｃｈａｏ．ｊｕｎ，Ｕ Ｊｕｎ‘，ＺＨＡＮＧ Ｄａ０一ｑｉａｎｇ“，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕ—ｌ肌，Ｕ Ｌｉ－ｊｕｎ， ＤＯＮＧ Ｘｉａｏ＿ｊｕ蛐，ＺＨＡＮＧ Ｆｅｎｇ－ｃｈｕｎ，Ｕ Ｙｏｎｇ－ｚｌＩｅ。
Ｉｔ
ＡＩＤ，ｈｉｇｈｅｒ ｔｈ锄ｔ｝ｌｅ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈ粕ｎｏｎ—ＡＩＤ ｉｎ ｅａｃｈ昱，ｏｕｐ
ａＪｌｄ≥１：６４０（ｒ＝２６．９６，７．８９，１９．４２，Ｐ＜ｏ．０１）．
ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｗｈｉｃｈ ｈａｓ
ｈａｓ
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ｔｅｎｄｅｎｃｙ
ｔｏ
ｍｉｓｓ ｓｏｍｅ
ＡＮＡｓ
ｉｍｐｏｎ舳ｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｗ８ｓ
ｗａｓ
ｍｏｄｅｒａｔｅ（Ｋ＝０．４７２，Ｐ＜Ｏ．０１），ａｎｄ￡１１ｅｒｅ
ｓｊｇｎ洒ｃａｎｔ
ｒａｔｅｓ
ｄｉⅡ蕊ｎｃｅ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｔ王ｌｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ＩＩＦ—
ＡＮＡ ａｎｄ ＵＡ．ＡＮＡ（疋２＝４１６．２１，Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｔｉｇｅｎ
摘要：目的分析以间接免疫荧光法（ｉｎｄｉｎｅｃｔ ｉｍｍｕｎｏｎｕｏ陀８ｃｅ眦ｅ，ｌＩＦ）筛查的大样本抗核抗体（蚰ｔｉｎｕｃｌｅ盯蚰ｔｉｂｏｄｙ，
ＡＮＡ）结果与特异性抗体检测结果的相互关系，以确定其临床意义及临床实践中二者是否能够相互代替。方法采用ＩＩＦ 筛查２ ０２６份临床连续送检血清标本的ＡＮＡ，采用线性免疫印迹法（１ｉｎｅ
ｗｏｒｄｓ：ｉＩＩｄｉｌ．ｅｃ“衄帅ｏｎｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ；锄ｔｉ－ｎｕｃｌｅ盯明ｔｉｂｏｄｙ；ＩｉｌＩｅ ｉ咖岫∞ｓ钮ｙ；辩璐ｉｔｉｖｉｔｙ；叩ｅｃｉｆｉｃ畸
踟ｌ
抗核抗体（卸ｔｉ．ｎｕｃｌｅａｒ粕ｔｉｂｏｄｙ，ＡＮＡ）检测在自 身免疫性疾病（粕ｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＡＩＤ）诊疗过程 中的地位无可替代…。间接免疫荧光法（ｉｎｄｉｒｅｃｔ
ｓｉｇｎｉ６ｃ蚰ｃｅ ｗｈｅｎ ＡＮＡ ｗ酗ｓｃｒｅｅｎｅｄ ｏｎｌｙ ｂｙ ＩＩＦ，ｗｈｅｒｅ酗ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＡＮＡ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｒＩｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｓ ｖｅｒｙ
ｌｉｍｉｔｅｄ，ｉｔ ｉｓ ａｌｓｏ ｖｅｒｙ ｅａｓｙ
ｔｏ
ｌｅａｄ
ｔ０
ｆ址ｓｅ ｎｅｇａｔｉＶｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ
ｕＡ阴性５０７份。占２５．０２％，ＩＩＦ阴性／ｕＡ阳性２０６份，占１０．１７％。ＩｌＦ与ｕＡ检测ＡＮＡ的结果总体符合率为６８．５６％（Ｋ ＝ｏ．４７２，Ｐ＜ｏ．０１），２种方法检测结果的差异有统计学意义（，＝４１６．２ｌ，Ｐ＜ｏ．０１）。ＩＩＦ阴性／ｕＡ非阴性组中，抗Ｒｏ． ５２、抗干燥综合征抗原Ａ（ｓｓ．Ａ）、抗双链ＤＮＡ（ｄｓＤＮＡ）、抗线粒体抗体Ｍ２亚型（ＡＭＡ—Ｍ２）、抗史密斯抗原（ｓｍ）、抗干 燥综合征抗原Ｂ（ｓＳ．Ｂ）、抗核糖核蛋白／史密斯抗原（ｎＲＮＰ／ｓｍ）和抗组氨酰ｔＲＮＡ合成酶抗原（Ｊｏ・１）抗体的阳性率分别 为６．００％一３４．９４％；ＩＩＦ阴性／ｕＡ非阴性的３１２例患者中，ＡＩＤ患者１１６例，占３７．１８％，高于非ＡＩＤ患者（２２．１１％），且
ｉｍＩｎｕｎｏｎｕｏｒｅｓｃ明ｃｅ，ｌＩＦ）是检测ＡＮＡ最重要的方法，
Ｊ删哪｝ｙ Ｃ矗ｎ，ｍ舢越，２０１ｌ，５（３）：１７９．１８５
结果与ＡＮＡｓ的特异性抗体检测结果并不完全符合。 因此，本研究探讨ＡＮＡ的ＩＩＦ检测结果与ＡＮＡｓ特异 性抗体检测结果问的相互关系及２种检测方法是否可 以相互代替，以明确ＩＩＦ检测ＡＮＡ和ＡＮＡｓ特异性抗 体检测在ｌ临床诊疗工作中的实际意义。
ｔ１１ｅｉｒ
ＡＩＤ ｇｒｏｕｐ
ａＪｌｄ ｎｏｎ—ＡＩＤ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅＭｅｅｎ Ｒｅｓｌｌｌｔｓ
２
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇＩｌｉｆｉｃ锄ｃｅ ｗｅｒｅ ａｌｌａｌｙｚｅｄ．
０２６
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，８８２ ｃ鹊ｅｓ（４３．５３％）ｗｅｒｅ ＩＩＦ—ＡＮＡ＋／ＵＡ．ＡＮＡｓ＋，２６６ ｃａｓｅｓ（１３．１３％）ｗｅｒｅ ＩＩＦ—ＡＮＡ＋／ ＵＡ．ＡＮＡｓ一。５０７
ｎｏｔ
ＡＮＡ ｂｙ ＩＩＦ ａｎｄ ｃｂｅ ｄｅ￡ｅｃ￡ｉｏｎ ｏｆ ＡＮＡ ｓｐｅｃｊｆｉｃ ａｎｔｊｂｏｄｉｅｓ ｂｙ ＵＡ ｃ叫ｌｄ
ｐｒａｃｔｉｃｅ． Ｉｎ
ｒｅｐｌａｃｅ ｅａｃｈ ｏｌｈｅｒ ｊｎ ｃＪｊｎｉｃａＪ
ｔｏ ｓｃｒｅｅｎ
ｏｒｄｅｒ
ｔｏ
ａｖｏｉｄ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｔｈｉｓ乎Ｄｕｐ，３７．１８％ｐａｔｉｅｎｔｓ（１１６ ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ
ｔｈｅ ３２５
ｃａｓｅｓ
ｄｉａｇｎｏｓｅｄ嬲ＡＩＤ，ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｎｏｎ—ＡＩＤ
ｇｍｕｐ（２２．１１％）∽＝１６．９７，Ｐ＜ｏ．０１）．０ｆ
ａｓ ｗａｓ
ｏｆ ＩＩＦ—ＡＮＡ＋／ＵＡ－ＡＮＡｓ－／’ｇｒｏｕｐ，４８．Ｏ％ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ（１５６ ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｎｏｎ—ＡＩＤ ｇｒｏｕｐ（２２．１５％），ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＩＤ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｍ ＩＩＦ．ＡＮＡ ｔｉｔｅｒ １：８０，１：１６０一１：３２０ Ｃｏｎｃｈ晦ｉＯｎｓ