过 期 几 日 ， 认 为足 停 经 。 不
２ １ ２ 腹 痛 是 输 卵 管 妊 娠 患 者 就诊 的 主 要 症 状 ， 卵 管 妊 ．． 输 娠 发 生 流 产 或 破 裂 前 ， 于胚 胎 在 输 卵 管 内逐 渐 增 大 ， 卵 管 由 输 膨 胀 而 常 表 现 为 一 侧 下 腹 部 隐 痛 或 酸 胀 感 。 当发 生 输 卵管 流
１ １ 炎 性 反 应 炎 性 反 应 是 导 致 Ｅ ． Ｐ最 主 要 的原 因 ， ａ ａｚｎ Ｐ ｒ ｚｉｉ
等报 道 ， 腔 炎 性 疾 病 可使 Ｅ 的危 险 增 加 ２ ７倍 。尤 其 足 放 盆 Ｐ ． 置 官 内节 育器 （ｕＤ 者 ， 合 并 盆 腔 炎 ， 发 病 危 险 性 是 无 盆 Ｉ ） 若 其 腔炎 的 ６６ ． ４倍 。魏 小 英 认 为 Ｅ Ｐ发 生 最 基 本 的 高 危 因 素 足 输 卵 管 炎 。炎 性 反 应 致 使 输 卯 管 黏 膜 细 胞 表 面 的 纤 毛 功 能 丧 失 ， 卵 管 黏 膜 黏 及 伞 部 受 损 ， 果 可 造成 输 卵 管 周 围粘 连 ， 输 结 输 卵 管 扭 转 ， 腔 狭 窄 ， 壁 肌 肉 蠕 动 减 弱 ， 而 影 响 孕 卯 的 运 管 管 从 行 ， 卵 在 输 卵 管 中被 阻 滞 ， 可 导 致 Ｅ 。 孕 即 Ｐ １２ Ｉ ． ＵＤ 国内曾对 １ ３省 、 ６ ３ 市 ２ ６例 使 用 １ 妇 女 进 行 前 ＵＤ
失 调 ， 体 功 能 不 全 导 致 低 血 清孕 酮水 平 ， 输 卵 管 功 能 障 碍 ， 黄 使
导致 受精 卵异 位植 入 。
（ 称 寓外 孕 ） Ｅ 俗 ， Ｐ包 括 ： 卯 管 妊 娠 、 输 卵巢 妊 娠 、 宫 肌 壁 问 妊 子 娠 、 腔 妊娠 、 韧 带 妊 娠 和 官 颈 妊 娠 ； 宫 外 孕 足 指 子宫 以 外 腹 阔 而
的 妊 娠 ， 包 括 宫 颈 妊 娠 及 宫 角 妊 娠 （ 宫 肌 壁 问 妊 娠 ） 其 中 子 。 以输 卵 管 妊 娠 为 最 常 见 ， Ｅ 的 ９ 左 右 。 Ｅ 占 Ｐ ５ Ｐ是 妇 产 科 常 见 的急 腹 症 ， 前 的 发 生 率 约 占妊 娠 总 数 的 ２ ， 病 死 率 目 但
１ ＥＰ的 病 因
２ １１ 停经 ．．
～
除 输 卵 管 间质 部 妊 娠 停 经 时 间 较 长 外 ， 有 ６ 多
８ 停 经 ， 有 ２ ～ ３ 患 者 尤 明 显 停 经 史 ， 能 因 未 仔 周 约 Ｏ Ｏ 可
细 询 问 病 史 ， 将 不 规 则 流 血 误 认 为 末 次 月 经 ， 由 于 月 经 仅 或 或
１ ７ 具 他 子 宫 肌 瘤 ， 件 肿 瘤 ， 宫 内膜 异 位 症 ， 烟 等 都 ． 附 子 吸 有 增 加 受 精 卵 着 床 于输 卵 管 的 可 能 。
２ 诊 断 ２ １ 临 床 表 现 ．
近 年 米 ， Ｐ的 发 病 率 明显 增 高 ， 院 近 ５年 诊 治 的 Ｅ Ｅ 本 Ｐ比
产 或 破 裂 时 ， 者 突 然 感 觉 一 侧 下 腹 部 撕 裂 样 疼 痛 ， 伴 有 恶 患 常
心 、 吐 。 呕
２ １３ 阴 道 出 血 ．．
胚 胎 在 发 育 小 良 时 或 者 胚 胎 死 亡 后 ， 有 常
不规 则 阴 道 流 血 ， 暗 红或 深褐 ， 少 呈 点 滴 状 ， 般 不 超 过 月 色 量 一 经 量 。少 数 患 者 有 阴道 流 血 量 较 多 ， 似 月 经 。 类 ２ １ ４ 晕 厥 与 休 克 由于 腹 腔 急 性 内 出 血 及 剧 烈 腹 痛 ， 者 ． ． 轻 出现 晕 厥 ， 重 者 出现 出 血 性 休 克 。 出 血 量 越 多 越 快 ， 状 出 严 症 现 也 就 越 迅 速 越 严 重 ， 是 与 阴道 流 血 量 不成 正 比 。 但
约 占孕 产 妇 死 亡总 数 的 ９ ～ １ 。 。 ０ 】
１６ 辅 助 生 殖技 术 近 年 由 于辅 助 生 殖 技 术 的应 用 ， 输 卵 ． 使
管 妊 娠 的发 生 率 增 加 ， ８年 美 国 报 道 因 助 孕 技 术 应 用 所 致 １９ ９
输 卯 管 妊 娠 的发 生 率 为 ２ ８ ． 。
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检 验 医学 ； 床 ２ ｌ 旌 Ｏ Ｏ年 ３月 第 ７卷 第 ５期 Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｒ ｈ２ １ ， ｏ． ， ． ｄ Ｃ ｉ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ １７ Ｎｏ ５ ａ ｎ
异 位 妊 娠 病 因 及 诊 治 进 展
刘 爱 芳 （ 西 壮 族 自治 区 罗城 县 人 民 医 院 妇 产 科 ５ ６ ０ ） 广 ４ ４ ０
前 ５年 增 长 ３ ２ ． 倍 团 内 、 报 道 差 异 很 大 ， 外 国外 文 献 报 道 约 １： ０ ｌ： ０ ５～ ３ ３次 妊 娠 ， 内报 道 为 １： ３ １：５ 。 随 着 高敏 国 ４～ Ｏ 感 度 的 血清 人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （一 Ｇ） 定 、 道 超 卢 及腹 １ ＨＣ 测 ３ 阴 腔镜 临床 应 用 ， Ｅ 以 早期 诊 断 。 Ｅ 使 Ｉ得 Ｐ的 期 诊 断 使 药 物 治疗 和保 守性 手 术 治 疗 成 为 可 能 。 在 此 ， Ｅ 就 Ｐ的 病 因 及 近 期 诊 断 、 疗 状 况 作 综 述 。 治
【 键 词 】 异 位妊 娠 ； 病 因 ； 诊 断 ； 治 疗 关
中 图分 类 号 ｌ ７ ． Ｒ １ ８ ３
文 献 标 志码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ０ ０ — ４ ６０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ５０ ７ — ３
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异 位 妊 娠 （ Ｐ 是 指 受 精 卵 种 植 在 子 宫 体 腔 以 外 的 部 位 Ｅ ）