过10年的居住地吗？（外籍或外地） ☆您与父母住在一起吗？ ☆您来宁波多长时间？（外籍或外地） ★您喜欢我们如何称呼您？ 3.文化价值、信念及生活方式 ★请问您的生活方式及习惯有哪些？ ★是否有特别的忌讳（如某些数字、图案等）？ ★您是否希望医护人员根据您的作息安排治疗护理？
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4.宗教因素 ★您有宗教信仰吗？ ★您认为自己的信仰能保护您并帮助您维持或重获健康吗？ ★您所信仰的宗教如何帮助您面对疾病或死亡？ ★住院期间您有哪些宗教护理方面的需求？ ★您信仰的宗教有哪些禁忌？ 5.教育因素 ★您是什么学历？ ★您所受的教育对维持您健康是否有促进作用？ ★您是否会主动获取与您疾病有关的医护知识？
不足）与素食有关
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护理计划、实施/护理关怀决策层 （Ⅳ）
文化关怀保存/素食主义、语言、习俗、宗教等
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美国九所大学提出的十大原则
对护理人员文化素养要求；
善于进行批判性反思；
将知识与培训融入到各级教育中；
建立良好的多元文化服务氛围；
提升多元文化护理实践能力；
与患者进行高效文化交流；
努力做患者的“代言人”；
打造多元文化人力资源队伍；
提升多元文化护理领导力；
重视循证实践和研究。
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行实践和应用，来验证理论的可行性、有效性。 • 没有停止过对不同文化背景对疾病恢复的影响。
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多元文化护理典型案例
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案例来说明这一问题
莱戈尔，新西兰人，女性，35岁，信仰伊 斯兰教，糖尿病病人，大学文化，讲英语， 喜欢甜食，嗜好零食，忌肉食，从事高科 技工作，高薪阶层，与. 朋友来中国短期居 24
运行的程序和方法。
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护理程序步骤
护理评估 护理诊断 护理计划和实施 护理评价
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护理评估
护理诊断
护理计划和实施
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注重护理文化评估
正 病人使用的哪一种语言?
确 病人的宗教信仰是什么?
评 估 病人对医疗服务持何种态度?
病 病人的社会支持系统有哪些?
人 病人在家庭中的角色及作用? 的 文 病人日常活动方式是什么?
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★您需要我们对您进行健康教育吗？
★您希望我们采用何种方式对您进行健康指导？ 6.技 术因素
★您认为那些大型检查有利于您疾病的诊治？
★您是否认为自己非常需要现代科技来维持健康（举 出一些实例，如血糖仪、PICC、PORT、起搏器、血压 仪等）？
7.经济因素
★您的付费方式是怎样的？是否有保险？
评估（Ⅰ级、Ⅱ级）
• 具备西方文化的特征（隐私、个人主义、直爽、女 士优先，时间观念，效益观）
• 大学文化程度
• 信仰英斯兰教
• 英语—保持
• 喜欢甜食—文化重建
• 忌肉食—保持
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护理诊断
• 沮丧：沉默无语与宗教压抑有关； • 焦虑：紧张与就医流程改变有关 • 体液过多：低于机体需要量（蛋白质食入
多元文化护理小组的建立
多元文化护理知识的培训
多元文化护理临. 床实践中案例的收
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跨文化护理理论与护理程序
跨文化护理理论与护理程序 共同点：都是为了对服务对象提供护理关怀。 不同点：日出模式更强调在服务对象上更突出服务对象的
文化，也要求护理人员具备文化知识； 而护理程序除了内容上有更广泛的意义外，强调护理实践
★您对于医疗费用和住院天数是否有担忧？
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“日升模式”文化照护评估表
8.政治及法律因素
☆日常生活中，您是否关心国家大事？
☆您认为政治与法律因素影响您的生活吗？
ห้องสมุดไป่ตู้
☆您是否介意和您政治观点不同的医护人员 为您服务？
☆您是否介意与您政治观点不同的人和您住 同一病房？
9.语言及沟通因素
★您能说普通话吗？水. 平如何？
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温习跨文化护理理论相关知识
• 文化的概念—
• 文化关怀的概念—
• 多元文化的概念—
• 多元文化护理的概
念—
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世界宗教
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“日升模式”文化照护评估表
1.世界观 ★您对自己的疾病怎么看？ ☆可以和我分享您对生活、世界的看法吗？ 2.民族 ☆您在哪里出生？您到过哪些地方？在什么地方居住超过1年？有超
• 机体缺氧：喘息与气候有关；/环境改变，南北差异
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护理计划和实施与“日出模式”
• 护理计划和实施相当于“日出模式”的第Ⅳ级。 进行护理诊断之后，在护理关怀决策和行为层进 行计划和实施。
• 文化关怀保存/文化关怀调适/文化关怀重建。
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护理评价
• 莱宁格跨文化护理理论中并没有提到护理评价。 • 但是，她一直以来都在进行调查研究，根据研究的理论进
跨文化护理理论与护理程序
宁波市鄞州人民医院 姚红梅 2019.03
今天主要讨论的问题
温习过去的跨文化护理理论相关知识 怎么推进多元文化护理在临床的实践 跨文化护理理论与护理程序 分析案例与上报案例中存在的问题
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温习跨文化护理理论相关知识
跨文化护理理论的提出 多元文化护理什么时候引入我国 多元文化护理服务在我国最早应用于什么领域？ 美国九所大学提出的十大原则（实践推广）
• 第二步：对应的是第二层。评估护理对象的具体情况，以
及服务对象对一般关怀、专业关怀的期望和采取的行为。
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护理诊断与“日出模式”
• 护理诊断相当于“日出模式”的第Ⅲ级。通过鉴别和明 确跨文化护理中的共性及差异性，作出护理诊断。共性 问题与文化关系不大的，可以存在于诊断同一类型疾病 病人的问题：液体过多：水肿均与……；/食入不足，素 食主义者、与宗教信仰有关。
化 病人的饮食习惯?
背 景
病人的教育背景是什么?
病人的沟通方式是什么?
2020/7/19
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护理评估与“日出模式”
• 护理评估相当于“日出模式”的Ⅰ级、Ⅱ级。那么评估可 以分成二部分。
• 第一步：评估病人接触的文化氛围、文化社会结构和世界 观方面的知识、信息评估和收集与患者相关的环境背景、 宗教信仰、亲戚关系、政治、教育、文化价值观、哲学和 语言等因素。
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10.饮食
★您平常的饮食习惯是什么？
★您对哪些食物有禁忌？
★您觉的自己的饮食习惯中优、缺点各是什 么？
★您是否需要了解促进疾病康复和保持健康 的饮食知识？
11.亲属关系及社会因素
★平常在家谁照顾您？
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日升模式
推进多元文化护理在临床的应用
医院领导层面的重视
管理者尤其是护士长层面的关注和 推进