导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
16
➢每天评估留置导尿管的必要性，不需要及早拔除
➢不宜频繁更换导尿管，若导尿管阻塞或不慎脱 出，以及其无菌性和密闭性被破坏时，立即更换
置 ➢医护人员在维护导尿管时，严格执行手卫生
管 ➢长期留置患者，拔除导尿管时，训练膀胱功能
后
留取小样本作进行微生物检测时，消 毒导尿管后，无菌注射器从上1/3处抽
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
13
➢严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要 的留置导尿
置
➢仔细检查导尿包，有无过期、破损或潮湿
管 ➢根据患者年龄、性别等选择合适导尿管
前 ➢对留置导尿患者，采用密闭式引流装置
➢告知患者留置导尿的目的，配合要点和注意事项
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
14
➢严格执行手卫生，洗手并戴手套
15
➢妥善固定尿管，不打折弯曲，集尿袋高度低于 膀胱水平
➢保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动
置 或搬运时夹闭引流，防止尿液逆流 ➢及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则，
管 集尿袋出口避免接触收集容器 后 ➢患者洗澡或擦身时，注意保护导管
➢保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后还应消毒
➢患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取 尿液进行微生物学检测
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
3
泌尿道感染（UTI）诊断标准
临床诊断：
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者下腹触痛、 肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高 倍视野，女性≥10个/高倍视野。
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
4
原学诊断：
清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳 性球菌菌落数≥104cfu/ml，（cfu/mL指的是每毫升样品中含有的细 菌群落总数）革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml；
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数 ≥103cfu/ml；
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视 野中有半数视野见到细菌；
经手术、病理学或影像学检查，有尿路感染证据的。
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
5
诊断标准
留置导尿管拔出48小时内采取尿液标本的患者 至少符合以下1项 体温>38 尿频、尿急 排尿困难 耻骨上压痛 肋脊角疼痛或压痛
发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
12
导尿管的合理使用
1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌
注治疗以及暂时解除尿 潴留。 （2）双腔导尿管：
距离尿管头约2.5cm处 有一小气囊，它具有固 定简单、牢固、不易污 染等特点。 （3）三腔导尿管：
用于膀胱冲洗或向膀胱 内滴药。
2. 尿管的更换 ▲不要间隔一段时间就换。留置的尿管阻塞或有沉渣时更
换 ▲普通尿管一周更换一次。硅胶尿管每月更换一次。
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
18
3.集尿袋一般随尿管更换，或在如下情况下更换： 损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味
4.排空尿袋 ▲排空前后洗手 ▲建议戴一次性手套，在给不同的病人操作时更换手套 ▲ 排空前后消毒出口 ▲接尿器（量杯）消毒后干燥保存
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
8
导尿管置入术的禁忌症
病人能够自主排尿 仅为获得尿培养或某种诊断检查，如为了尿液电解质检查而采
集尿标本 为减轻尿失禁病人的护理而留置导尿管
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
9
危险因素
置入尿管的种类
硅胶、乳胶、大小、涂银合金
导尿管持续的时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
11
导尿管的合理使用
尿管型号的选择 1.普通导尿选择14－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道
粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
6
诊断标准
此外，患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置 入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌
菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状菌尿症。
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
7
导尿管置入术的使用指征
解除尿路梗阻 为神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿 泌尿道手术或生殖道手术的病人 危重病人需要准确记录尿量
导尿管相关感染预防及护理
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
1
定义
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感 染。
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
2
泌尿道感染（UTI）是常见的医院感染
UTI在我国医院感染总数中占40%以上，仅次于呼吸道感染、 消化道感染之后，居医院感染第三位。有调查显示，在接受导 尿或尿路器械操作的患者中，约有20%—60%的患者有尿路 感染，其中80%与导尿有关大量样本时，可以从集尿袋中采
集，避免打开导尿管和集尿袋的接口
➢不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀 胱冲洗或灌注以预防尿路感染
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
17
预防和控制导尿管感染的措施
一、保持密闭的无菌引流系统
1. 减少导尿系统连接处和引流袋的开放。如果必须打开， 打开前后洗手和用70%的酒精棉球消毒连接处。
导尿管护理的质量
无菌技术、密闭式引流系统的维护、引流袋位置等
宿主的敏感性
年老、体弱、产后
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
10
导管相关性泌尿道感染发生率
单次短暂导管插入
1%—5%
开放留置导尿4天以上
100%
密闭式导尿
20%
总之，留置时间越长，发生CRUTI的危险性越大
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件
➢严格遵循无菌操作原则，动作轻柔，避免损
置
伤尿道粘膜
➢保持最大无菌屏障，避免污染尿道口
管 ➢充分消毒尿道口
时 ➢导尿管插入深度适宜，插入后向水囊注入10-15ml
无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不脱出
➢指导患者放松，配合，如置管过程中尿管被污染 应重新更换尿管
导尿管相关感染预防及护理 ppt课件