阜南县精准扶贫贫困户
档
案
户主姓名：_______________ 联系：___________________
家庭住址：___________乡(镇)_________村(居)__________组(庄) 拟脱贫时间：___________年
贫困户属性：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户
建档时间：_________年________月
目录
档案编号:
贫困户申请书
__________村委会：
我叫__________，性别，男□女□，家住__________组，家有____口人，其中有劳动能力____人。

：_____________
粮补卡账号：________________________
我因为：
①家有病人□②家有学生□③家有残疾□④没技术
⑤缺资金□⑥缺劳力□⑦其他□
__________________________________________________
导致我在_________年人均纯收入_________元，低于贫困户收入标准。

特申请为贫困户。

我与县、乡镇、村干部有□无□近亲属关系。

申请人（签字）：_________
_______年____月____日
入户调查登记表
调查人（签字）：调查日期：年月日
村民代表大会民主评议会议记录
时间：
地点：
参会人数：
主持人：记录人：
容： .
·村村民代表大会民主评议统计表
___________村委会(驻村工作队)核实表
年月日
说明：1、此表核查依据农户申请和调查表相关容为基础；2、核实情况如实填写；3、农户不能签字的，可由他人代签，但要农户自己摁手印。

4、核查人员，两人以上，都要签字。

5、此表由村盖印后留存。

村贫困户初选
公示
根据农户自愿申请，我村于年月日召开村民代表大会民主评
议评选出贫困户户人。

经村委会和驻村工作队核实汇总，初选贫困户户人，现进行公示（附后）。

如有异议，请从即日起7日向村委会提出意见。

监督：
驻村工作队代表签字：
村委会（盖章）
年月日
村贫困户初选
乡（镇）贫困户审核确认情况
公示
根据《扶贫开发建档立卡工作案》要求，我乡（镇）对各村上报的初选贫困户户人进行了审核，同意将等户（人）拟定为贫困户，
现予以公示（附后）。

如有异议，请从即日起7日向本乡（镇）人民政府提出意见。

监督：
乡（镇）人民政府（盖章）
年月日
乡（镇）贫困户拟定
县贫困户公告
根据《扶贫开发建档立卡工作案》要求，我县对全县拟定的贫困户户人进行了审核，同意将等户（人）确定为贫困
户，现予以公告（附后）。

县扶贫办（盖章）
年月日
县贫困户。