考试焦虑案例分析一、案例林某学的是会计学专业，数理统计方面的课程是必要的课程。

她在中学时数学就不是强项，没想到竟给会计学专业录取了，数学和统计学在大二、大三两个学年都还要学，这就给她带来了沉重的心理负担。

每到期末复习考试临近期间，她就紧张焦虑起来，还伴有较严重的睡眠障碍。

大二第一学期开学初，因数学不及格林某进行了补考，情绪也很低落。

林某原在佛山市的中学读书，父亲在市区工作，母亲是南海区的小学教师，有一妹和母亲住在一起。

平时她在市里读书和父亲生活在一起，假期回区里与母亲妹妹团聚。

上高中时父亲因病去世，她自己仍住在市里父亲的住所坚持读书。

她自幼学习上进，记忆力较强，深受老师的器重。

但对数学兴趣不浓，不过也能在考试中得到70-80分的成绩。

每逢市里的一些学科竞赛，老师都选她去参加，因此增加了她的学习负担。

参加竞赛前老师要对她个别辅导，布置很多作业，虽然对她的学习有所促进，但给她的精神压力也很大。

老师深怕她在竞赛中考试失利，对该科的学习抓得很紧，使她比其他同学的负担更重了许多。

她对这种竞赛性的考试很反感，但老师说这是一种荣誉是学校和老师对她的器重，坚持要她参加，她也不好违抗。

在竞考的前几天她往往要复习到深夜。

有一个晚上，她正在宿舍温习，强记第二天竞考科目的内容，恰逢隔壁几个青年人在宿舍娱乐，用音响放音乐、唱歌，吵得她无法看书。

她又急又气，心里烦躁极了。

这时，她心头充满了怨恨：一恨老师总让她参加竞考为学校增了光，而她自己却疲惫不堪；二恨隔壁的青年吵闹，扰乱了自己的复习。

在这种焦虑怨恨的情绪状态下，她一夜也没睡着。

第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱，原来复习过的内容也想不起来了，急得她浑身是汗、心慌意乱，勉强交了考卷，成绩可想而知。

从此以后，她就出现了睡眠障碍，特别是考试期间，总是焦急、心慌和失眠相伴随，为此参加高考失利。

但她从小一直是学习较好的学生，不甘心考不上大学，所以又复读一年，第二次高考才被录取。

因为在中学学习时数学是弱项，所以报考了法学专业，不想分数达不到法学专业的分数线，结果给会计学专业录取了，高等数学和统计学也成了必修课。

而且每一堂课比中学讲的内容多很多，学起来非常吃力。

大一第二学期期末考试数学不及格，因此心理负担很重。

另外，林某诉说入大学后，住在集体宿舍每晚大家都免不了要聊天，她高考前已经有失眠的病史，入大学后睡眠状况也一直不好。

每到期末考试来临之前，他的神经就紧张起来，越紧张越难入睡，白天疲劳乏力，复习效果不佳。

二、问题分析与诊断考试焦虑,是指因考试压力过大而引发的系列异常生理心理现象，包括考前焦虑，临场焦虑（晕考）及考后焦虑紧张。

它是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。

它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应；产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应；同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加（一会儿看表，一会儿擦汗）等。

心理学认为，心理紧张水平与活动效果呈倒“U ”字曲线关系。

紧张水平过低和过高，都会影响成绩。

适度的心理紧张，可以使人对考试有种激励作用，产生良好的活动效果。

但过度的考试紧张则导致考试焦虑，影响考场表现，并波及心身健康。

考试焦虑并不可怕，只要对考试有正确的认识，考前做好充分准备，学会自我调节的方法，考试焦虑是可以调适的。

从以上的事例分析，林某学习的心理压力过大，每次考试时都会心慌、发汗、心率加快、失眠，而且伴随着很强烈的逃避感，情绪不稳定，由此诊断她为考试焦虑症。

我们要先来分析一下她得考试焦虑症的原因：1、认知不正确，自我抱负过高，过于放大考试的作用。

林某不能客观看待考试的利与弊，把考试当做衡量自己价值的唯一标准，自我概念有偏差。

她的自我期望过高，用不切实际的要求来约束自己，由此就容易产生现实与理想的落差感。

她考试的时候很容易不由自己地联想到自己失败后的情景，给自己加上不必要的思想负担。

挫败感已经形成条件反射，一旦考试，她就会觉得自己即将要陷在失败的漩涡里不能自拔了。

这种错误的认知也导致她过于关注其他同学的行为，觉得他们在任何方面都是优秀的，过于贬低自己的作用，潜意识里承认自己是一个失败者。

2、心理承受力差，容易产生畏难心理。

林某有过以前的失败经历，但她并没有从那次的阴影里走出来，而是把那次的失败当成自己人生的一大污点，不断强化它的作用。

现在的她一遇到考试，她就害怕，恐慌，失眠，生理上的这些变化都说明她已经用另一种形式去对抗考试了。

她不敢直面面对考试，不能鼓起勇气去战胜困难，而是像一个刺猬一样把自己包裹起来，这也说明她的心理是不健全的。

3、挫败经历的泛化林某她的数学一直不好，有过挫败的阴影。

她并没有找到自己在数学方面失败的真正原因，而是认为自己数学不行，没有数学天赋。

这种认知导致她不能用平和的心态去对待数学，更糟糕的是，她把对数学的恐怖范泛化到其他学科当中，凡是和数学有关的自己都是不懂的，是自己怎么学都不行的。

但她忘了，学习上的缺陷是可以弥补的，因为她并没有学习障碍。

这也说明她缺乏对待困难的勇气与信心。

4、自我耐受性差，定性不够，容易出现归因偏差。

她在学习时，周围环境很吵的话，她就会学习不下去。

这是一个客观条件，但是她却无限放大了这一个因素。

其实这是她内心的挣扎，她想给自己找一个理由说服自己，让自己得到解脱。

一旦她得到了初步的解脱，她就会不断强化这种连带关系，形成稳固的条件反射。

她是一个容易埋怨环境的人，并不能客观地看待自己与他人的关系，这也势必导致她紧张的人际关系。

而这种情形的出现正是她归因偏差的表露，正确的自我评价是归因正确的前提。

5、老师的引导不当以前的她不喜欢数学，老师仍要她去参加学科竞赛，这增加了她的学习负担。

而且老师不人道地布置更多的作业要林某完成，还对她进行个别辅导，这不是因材施教的教育方式。

这位老师没有深入观察学生的精神状况，未能体谅学生的学习负担，甚至不知道学生的优点缺点，不能进行优势教学，把自己的想法强加给学生，让学生心灵受到了重创。

这是导致林某对数学更加反感的原因，在她的潜意识里，她已经对强迫式的教育深恶痛绝，压抑了很多对老师的不满，继而转化为一种对考试的抗议。

6、家庭的疏离林某在单亲家庭中得到的关爱是匮乏的，很多情感得不到家长的疏导，只能自己拼命压抑。

假期与母亲的相聚时间又是那么短，家庭并不能带给她多大的心灵成长。

所以她是一个活在自我世界中的人，遇到困难时就不容易得到别人的帮助，而她也不喜欢向别人讲出这些痛苦，致使这种状况的恶性循环。

三、治疗目标短期目标：帮助患者缓解考试焦虑，不再害怕考试焦虑；长期目标：通过系统脱敏法、认知治疗等方法，改善患者的认知模式，让她对考试有正确认识，同时增强她的耐挫能力，引导她进行客观的自我评价，能用积极乐观的心态去面对生活的挫折，促进患者人格的完善。

四、治疗措施1、采用系统脱敏法，是利用对抗性条件反射原理，在放松的基础上，循序渐进地，使求询者的神经过敏性反应逐步减弱直至消除。

使其可以自己运用这种方法来克服刺激情景。

第一步：列出可以引起求询者考试焦虑反应的具体刺激情景。

例如：“明天就要考试了”“我被一道题目难住了”等等。

第二步：建立焦虑事件层次：将上述刺激情景按从弱到强的顺序，排列出焦虑等级。

在下面假定的6个刺激情景中，按照焦虑反应的依次递增的次序合理排列：明天要考试，我还有很多书没有看--我正走在去考场的路上--我看到了试卷--我被一道题目难住了--时间快到了，我根本做不完了--考试后与别人对答案，发现许多答案和别人不一样。

焦虑事件层次表第三步：放松训练。

通过肌肉放松或意念放松，进行放松训练以形成松弛反应。

在松弛状态下想象焦虑情境，以松弛反应抑制焦虑反应，把松弛反应伴随由弱到强的刺激，使两种反应互相对抗，抑制焦虑反应。

研究表明，松弛与焦虑二者难以共存。

第四步：实际治疗和干预：按照焦虑等级，在大脑想象中循序使松弛反应抑制焦虑反应。

等待其完全放松时，按照焦虑层次表，让求询者开始想象焦虑等级中的第一情景：“明天就要考试了，还有很多书没有看完”。

让求询者在头脑中生动描绘这一情景，并保持30秒。

在想象中使放松反应拮抗焦虑体验。

在想象过程中如果发现求询者肌肉紧张，出现焦虑反应--心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松-想象-再放松-再想象”的程序反复进行。

直到求询者想象结束后，同时感到所有的肌肉完全放松为止，这说明放松反应已经抑制了想象刺激情景所产生的焦虑体验，对求询者焦虑等级第一种情景的脱敏已经成功。

接下来对第二种情景“我正走在去考场的路上”进行脱敏。

依次类推。

对求询者“焦虑等级”的脱敏，每天进行一次，每次脱敏的“焦虑等级”不超过三种。

在每次进行新的脱敏之前，一定先做放松训练，以起到脱敏的有效作用。

实践证明进行系统脱敏法治疗，对该求询者的考试情境的敏感性焦虑反应有明显减轻作用。

2、理性情绪疗法首先帮助患者找到存于自己头脑中的不合理信念，比如绝对化的要求，过分概括化，糟糕之极等。

患者总认为自己就应该取高分，应该得到老师们的重视，周围的人必须为自己创设一个良好的学习环境，同学们必须体谅他，关怀他。

一旦遇到挫折，他就会无限扩大自己的错误，认为自己没能力，没用途。

即她不能客观评价自己，以偏概全。

而考试的时候她又会产生糟糕之极的想法，觉得自己肯定考不好，其他人肯定考得很好。

自己会再次失败，然后又要面对同样残酷的事实。

这种不合理信念都是我们要纠正的思维偏差。

我们在引导她认识到自己的不合理信念后，与她共同分析这些思想产生的诱发性事件和导致的后果。

慢慢地，让她明白，一件事情会因为不同的想法导致不同的结果，并引导患者从另外一个角度思考问题，多看到事情积极乐观的一面。

比如，同学们在娱乐、吵闹时，也许他们和自己一样也是害怕考试的，只是用另一种形式去宣泄，我们要做的不是去埋怨，而是理解，然后进一步沟通，达到共识。

而以前老师的逼迫式教学模式虽然是错误的，但是转念想一下，老师这种“恨铁不成钢”的想法是不是和父母的期望有点像呢？自己有时也会逼迫自己做一些不喜欢做的事情，所以老师的错误是不是就不要无限扩大了呢？一个不负责任的老师会愿意花时间帮你复习、辅导吗？这样不停地提问患者，让患者的心灵受到震撼，与咨询者达到共鸣。

最后，让患者掌握空椅子技术，每当不合理性信念产生时进行矛盾自我的辩论，在空椅子法的实施过程中深刻体会自己内心的真实想法，并懂得分析不同想法下的结果，从而能用自我意念战胜不合理信念，形成良好的自我概念，做一个真正爱惜自己的人。

3、认知疗法告诉患者，考试并不是衡量自己能力的唯一标准，它只是一种应试教育的产物罢了，我们应用平和的心态去对待。

以往失败的经历并不能说明什么问题，也许正是这些失败让自己成长了。