机械并发症
种植体折断 固定螺丝折断 固定螺丝磨损 支架折断 上部结构松动脱落
功能性并发症
美观问题 异味 发音问题 异物感 咀嚼功能不良
主要学习内容
什么是骨结合
骨结合的定义
• 骨结合是在活体目标骨和负重种 植体表面之间直接的结构和功能 性的连接
Robert K. Schenk & Daniel Buser Periodontology 2000, Vol. 17, 1998, 22-35
OS TEMPORALE
Source Info
Frontal bone
OS FRONTALE
Nasal bone
OS NASALE
Sphenoid bone
OS SPHENOIDALE
颧骨
上颌骨
下颌骨
下牙槽神经管
颏神经
颏孔
Workbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta
种植牙基础知识
什么是种植？
何谓种植牙?
通过外科手术将人工牙根植 入牙槽骨内，经过一段愈合期后, 人工牙根与颌骨发生结合，再在 人工牙根上镶装义齿修复缺失的 牙齿。
口腔种植适应症
口腔种植修复适应证
1、局部缺牙，邻牙不宜作基牙或为避免损伤邻 牙者
2、全口缺牙，下牙槽严重萎缩，传统义齿固位 不良者
适应症与禁忌症的核心问题
全身健康——种植是健康的主要问题 可接受手术 骨健康
口腔疾患——只余留种植问题 患者接受——需求、理解、可承受 医疗条件——你能做
口腔种植并发症
口腔种植并发症
术中并发症 术后并发症 修复并发症 机械并发症 功能性并发症
术中并发症
麻醉意外 神经损伤
3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足
者
种植手术的适应症
全身情况良好健康 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后６个月以上，拔牙３个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附着龈 口腔软组织无明显炎症、病损 患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许
最大咀嚼力 a) 前磨牙
Max 440
咀嚼力
b) 磨牙
Max 530
190 290 140 360
260 200
Source InfoBiblioteka in Newton牙根
天然牙
种植体
种植体
牙冠
人工牙冠
软组织解剖
1、游离龈：是牙龈的边缘，围绕牙颈 部但不与牙体相附着的游离可动部分 。
2、龈乳头：是相邻两牙间牙龈的乳头 状突起。
下牙槽神经颏神经鼻额神经舌神经
出血 穿通损伤
上颌窦、颌骨、齿槽骨侧壁
邻牙损伤 骨折
术后并发症
水肿 术后感染 粘膜开裂 种植体早期松动 纤维及上皮长入 瘘管
修复并发症
组织并发症 进行性骨吸收 局部软组织增生 种植体周围结缔组织长入 龈缘炎症 慢性疼痛
颅骨
Frontal bone
OS FRONTALE
Sphenoid bone
OS SPHENOIDALE
Temporal bone
OS TEMPORALE
颧骨
下颌骨
Parietal bone
OS PARIETALE
Occipital bone
OS OCCIPITALE
Temporal bone
7
8
二期稳定性
100
75
50
Primary
Stability
25
(old bone)
Secondary Stability (new bone)
0
0
1
2
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
3
4
5
6
Time (weeks)
7
8
* 机械稳定性 ** 生物稳定性
* 初期稳定性
骨结合的先决条件
种植体材料 种植体形态-初期稳定性 种植体表面处理
R. Schenk / D. Buser, Bern
初期稳定性
100
75
50
Primary
Stability
25
(old bone)
0
0
1
2
S. Raghavendra, M. Wood, T.D. Taylor
3
4
5
6
Time (weeks)
3、附着龈：位于游离龈的根方，附着 于牙体及牙槽嵴。易形成生物屏障。
软组织的厚度
软组织较薄：植体或基台颈部，甚至骨皮 质外露；
软组织过厚：影响对骨量的正确判断
与传统修复对比
传统修复的缺陷
烤瓷牙修复
必须要预备邻牙作为基桩 预备后的邻牙基桩有发生龋病的危险 无牙部分的颌骨会发生萎缩
上颌窦 / 上颌窦粘膜 Workbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta
400N 300 200 100
0 100 200 300 400
平均咀嚼力 / 负载量
320
260
290
220 215
150 170
150 170 200 235 230 305 340
愈合过程
种植体植入 Bone stability & osseointegration
** 二期稳定性
基础解剖
骨
骨皮质
骨松质
Workbook General Dentistry Basic 1+2
骨膜
颌骨的骨质密度分类
一类骨：颌骨基本有均匀的骨密质构成 二类骨：较厚的骨密质包绕由密集排列的骨小梁构成的骨
主要学习内容
口腔种植禁忌症
种植手术禁忌证
全身性禁忌症 口腔局部禁忌症
全身禁忌证
行种植手术致休克等诱因引起生命危 险
全身情况差，不能耐受手术、术后易 感严重全身并发症
口腔局部禁忌证
口腔和周围组织的急、慢性炎症 种植区有埋伏牙、残根 颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变 颞颌关节功能与形态异常 咬合异常 相邻的基牙牙周及骨质不良 牙槽骨过度吸收萎缩 颌骨骨折 器官意识、口腔卫生不良者
松质 三类骨：薄层骨密质包绕密集排列的骨小梁构成的骨松质 四类骨：薄层骨密质包绕由疏松排列的骨小梁构成的骨松
质
Parietal bone
OS PARIETALE
Nasal bone
OS NASALE
Lacrimal bone
OS LACRIMALE
上颌骨
Workbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta