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• 4. 前抽屉实验（是韧带检查的核心部分）
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• 5. 内翻实验
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• 6.足跟的形态检查
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影像学检查
• 1. 负重为Xray
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• 2.撕脱性骨折---韧带损伤的一个标志
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• 3.动态X线检查
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补充影像学检查
• 1. 超声
a: fibular tendons in place; b: during inversion: the tendons are dislocated
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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• MRI
: anterolateral and anterior inferior tibiofibular ligament impingement; b: stage4 fissure of the peroneus brevis; c: posteromedial impingement; d: damaged plantar calcaneonavicular ligament
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康复治疗程序 第二阶段 肌肉协调性练习（主动）
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• 手术治疗
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体会
• 检查比较系统全面，从多方面描述了踝关 节不稳的体征，提醒我们以后的注意要点。
• 检查没有量化，指示介绍了方法，没有提 供指标。
• 康复理念：本体感觉和神经肌肉募集尤其 是在动作发到前的肌肉预激作为重点。
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
• 这些检查没有证据证明比动态Xray更有效。
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• 关节镜检查 认为不可取，且术后有10%的患者会因为距 下关节不稳而反复扭伤。
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治疗目标
• 纠正静态的缺陷
• 康复治疗
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纠正静态的缺陷
• 足跟内翻 • 扁平足
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康复治疗
• 跟腱牵拉 • 神经肌肉功能重塑（肌电生物反馈、肌肉
预激活）
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• 2. CT
a: complete tear of the anterior talofibular ligament and lateral capsulosynovial adhesions; b: calcaneofibular ligament tear; c: medial osteochondral lesion of the talus.
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康复治疗程序
• 第一阶段（3w内） 改善关节本体感觉练习 保护关节
训练方法：利用球、弹性基底面、转动头部、 利用器械初级目标等练习
这些方法是有效的但是也是有限的，因为本 阶段的练习踝关节仍是静态的。
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康复治疗Байду номын сангаас序
• 第二阶段 肌肉协调性练习（被动） • new Hubert TM technolog
慢性踝关节不稳诊疗方法综述
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1
注意事项
• 踝关节不稳定评定包括内外踝、足底等所 有韧带损伤
• 损伤方式与程度 • 诱发因素 • 治疗应从整体出发，结合损伤因素、部位
以及潜在的相关病变等等来进行。
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2
• 首先要了解：
1. 韧带损伤部位的骨关节系统
2. 易感因素：比如足部的形态 足跟以及足 弓等
3. 慢性疾病的相关因素：比如前后侧的撞击 征、骨性关节炎、骨、软骨损伤等。
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3
检查
• 1.问诊 第一次扭伤、诊疗经过，运动类 型以及运动水平，是否有不安全感、反复 扭伤的频率、急性发作肿胀疼痛的程度， 是否有关节绞索、什么情况下容易扭伤等 等。
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4
• 2. 压痛的部位
包括内外踝韧带、跗骨窦、肌腱走形、 关节间隙等
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5
临床检查方法
• 3. 后足的活动，测量踝内翻的角度
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•MRI
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(b) sagittal view; (c) frontal view; (d) tear (arrow).
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• B超可以显示组织形态结构，但是依赖操作 者，可重复性差
• CT可以很好的显示骨与软骨损伤，间接的 反映韧带断裂的情况，对损伤、水肿等诊 断差。
• 增强MR可以很好的扫描韧带的任何病变， 关节造影对韧带损伤更容易读出来，但是 对滑膜以及韧带撞击等不如增强MR。