心血管常用药简述
主要内容
• 抗凝药 • 溶栓药 • 血管扩张药 • 利尿药 • 强心药 • 抗心律失常药
抗凝药VS抗血小板药
• 抗凝血药就是通过干扰凝血过程的不同环 节或抑制某一凝血因子而发挥抗凝血作用 的
• 抗血小板药能抑制血小板的功能以抑制血 小板血栓形成的药物 （如阿司匹林、鲁南 恒康、波立维、前列腺素），防止动脉血 栓形成
• 作用：激活纤溶酶原成为纤溶酶，用于急 性心肌梗塞的溶栓治疗
• 副作用：可能出现注射部位出血，如出现 严重出血，则应停止溶栓。
血管扩张药
• 硝普钠 • 甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭） • 硝酸甘油 • 卡托普利 • 硝苯地平（拜新同） • 前列地尔（凯时）
硝普钠
• 剂量: 50mg溶解5ml5%葡萄糖注射液中再 稀释于250ml-1000ml5%葡萄糖注射液中 在避光输液瓶中静脉滴注
• 作用：扩张血管，降压，改善心排血量 • 副作用：硫氰酸盐中毒，血压降低过快引
起眩晕、抽搐、心律失常等
甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）
• 剂量：静滴：0.1～0.2mg/min • 作用：扩张血管，兴奋心脏 • 副作用：直立性低血压、鼻塞、瘙痒、恶
心、呕吐等
硝酸甘油
• 剂量：舌下：0.3～0.6mg ；静滴： 5µg/min，监测下每5min增加5µg，最好 用微量泵控制
• 剂量：口服成人常用量避免冲击治疗口服 第1-3天3-4mg(年老体弱及糖尿病患者半 量即可)3天后可给维持量一日2.5-5mg
• 作用：防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓 形成与发展
• 副作用：主要是出血，最常见为鼻衄、牙 龈出血、皮肤瘀斑、血尿、子宫出血、便 血、伤口及溃疡处出血等。
• 尿激酶
溶栓药
抗凝药
• 间接凝血酶抑制剂：低分子量肝素钙 • 直接凝血酶抑制剂：疏血通 • 维生素K依赖性抗凝剂：华法林
低分子量肝素钙
• 剂量：立迈青-本品每支含2 500抗Xa国际 单位，用时加注射用水1ml溶解 速碧林-剂量不等，不可以肌肉注射，一 般皮下注射
• 作用：血透时预防血凝块形成；治疗深部 静脉血栓形成
缓
萄糖液或 0.9%氯化钠注射液中稀释后以滴速每分钟 2.5-10μg/㎏给予（2ml20mg）
• 作用：强心 • 副作用: 心悸
鲁南力康（米力农）
• 剂量：静脉注射负荷量 25-75ug/㎏，510分钟缓慢静注以后每分钟0.25-1ug/㎏ 维持每日最大剂量不超过1.13mg/㎏口服 一次2.5-7.5mg,每日4次
• 重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）
尿激酶
• 剂量：针对不同疾病剂量不等，在本科室 如急性心肌梗死:100万～150万单位溶于 生理盐水，60分钟静脉滴完。
• 作用：使纤维蛋白原降解，用于急性发作 的血栓栓塞病的溶栓治疗
• 副作用：可发生程度不同的出血，偶见轻 度血压下降、头晕及一般性过敏反应。急 性心肌梗死溶栓后可发生再灌注心律失常。
• 作用：利尿、抗醛固酮 • 副作用：高血钾
强心药
• 西地兰 • 盐酸多巴酚丁胺 • 鲁南力康（米力农） • 肾上腺素 • 地高辛
西地兰
• 剂量：静注或肌注：快速饱和量，第1次 0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～ 0.4mg，总量1～1.6mg。
• 作用：快速强心 • 副作用：恶心、食欲不振、头痛、心动过
呋塞米（速尿）
• 剂量：急性左心衰竭时起始40mg静脉注射 必要时每小时追加80mg直至出现满意疗效 高血压危象时起始40-80mg静注伴急性左 心衰竭或急性肾功能衰竭时可酌情增加剂 量
• 作用：利尿、扩张血管 • 副作用：水电解质紊乱（低血钾）、耳毒
性
托拉塞米（特苏尼）
• 剂量：充血性心力衰竭所致的水肿肝硬化 腹水一般初始剂量为5mg或10mg每日一 次缓慢静脉注射也可以用5％葡萄糖溶液或 生理盐水稀释后进行静脉输注如疗效不满 意可增加剂量至20mg每日一次每日最大剂 量为40mg疗程不超过一周
• 作用：利尿 • 副作用：水电解质紊乱、耳毒性
氢氯噻嗪
• 剂量：口服，每天一次，每次一片，于空 腹或进餐时使用
• 作用：利尿、降压 • 副作用：水电解质紊乱、代谢异常（高血
糖、高血脂、高尿酸血症）
螺内酯（安体舒通）
• 剂量：口服，与噻嗪类连用，治疗高血压 开始每日 40-80mg分次服用至少2周以后 酌情调整不宜与血管紧张素转换酶抑制剂 合用
• 副作用：偶见轻微出血，血小板减少，过 敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。
疏血通
• 剂量：静脉滴注，每日6ml，加于5%葡萄 糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）250500ml中缓缓滴入。 （每支装2ml）
• 作用：活血化瘀，痛经活络 • 副作用：尚不明确，但只要不是过敏体质，
一般不会有不良反应
华法林
• 作用：扩张血管，缓解心绞痛 • 副作用：水肿，头痛
前列地尔（凯时）
• 剂量：成人一日一次1-2ml（前列地尔510μg）+10ml生理盐水（或5％的葡萄糖） 缓慢静注
• 作用：改善心脑血管微循环障碍 • 副作用： 休克、胸闷、腹泻等
利尿剂
• 呋塞米（速尿） • 托拉塞米（特苏尼） • 氢氯噻嗪 • 螺内酯（安体舒通）
重组组织型纤溶酶原激活剂（爱通立）
• 剂量：针对心梗，对于发病后6小时内给予 治疗的患者，应采取90分钟加速给药法： 15 mg静脉推注，其后30分钟内静脉滴注 50 mg，剩余35 mg在60分钟内静脉滴注， 最大剂量达100 mg；
对于发病后6-12小时内给予治疗的患者， 应采取3小时给药法。10 mg静脉推注，其 后1小时内静脉滴注50 mg，剩余40 mg 在2小时内静脉滴注，最大剂量达100 mg。 （每支包装20或50mg粉剂）
• 作用：扩张血管，缓解心绞痛 • 副作用：头痛、心悸、体位性低血压、心
动过速
卡托普利
• 剂量：口服一次12.5mg每日2-3次按需要 1-2周内增至50mg每日2-3次（每粒 12.5mg）
• 作用：扩张血管，改善血流量 • 副作用：皮疹可能伴有瘙痒和发热；心悸；
味觉失调
硝苯地平（拜新同）
• 剂量：个体化，一般每次30mg口服，一天 一次