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血气分析简单判断
• pH • 7.35～7.45 • ＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) • ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
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血气分析简单判断
• 剩余碱 • BE • ±３mmol∕L • BE为正值时，为代谢性碱中毒， • BE为负值时，为代谢性酸中毒
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血气分析简单判断
• 碳酸氢根 （HCO3－) • 实际碳酸氢根(AB) 22～27 mmol∕L • 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB • 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB • 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2 ＞50mmHg,提示呼吸性酸中毒，PaCO2＜ 35mmHg提示呼吸性碱中毒；③判断代谢性 酸碱平衡失调的代偿反应，代谢性酸中毒 经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿PaCO2可 降至10mmHg;代谢性碱中毒经肺代偿后 PaCO2升高，最大代偿PaCO2可升至55mmHg 。
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二氧化碳分压（PaCO2）
• （3）. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 • 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg • 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg • （4.）判断肺泡通气状态 • 二氧化碳产生量（VCo2)不变 • PaCO2↑肺泡通气不足 • PaCO2↓肺泡通气过度
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二氧化碳分压（PaCO2）
• 测定PaCO2的临床意义是：①结合PaO2判 断呼吸衰竭的类型与程度，PaO2＜60mmHg 、PaCO2＜35mmHg或在正常范围，为I型呼 吸衰竭，或称低氧血症型呼吸衰竭、换气 障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭；PaO2＜ 60mmHg 、PaCO2＞50mmHg,为II型呼吸衰 竭，或称通气功能衰竭；肺性脑病时， PaCO2一般应＞70mmHg；当PaO2＜40mmHg 时、Paco2在急性病例＞60mmHg,慢性病例 ＞80mmHg,提示病情严重。
血气分析结果的判读
重症医学科
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• 血气分析 • 目的 • 判断病人是否缺氧及有无酸碱平
衡紊乱
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PH 值
• 1.pH值 是表示体液氢离子浓度的指标或 酸碱度。正常范围为7.35~7.45,pH值过低 或过高均能严重影响机体的生物活性，包 括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等 功能。
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3
PH 值
值 • 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常
值
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血气分析简单判断
• 酸碱平衡紊乱原因,影响及处理 • 代谢性酸中毒
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酸碱平衡紊乱原因、影响及处理
• 对机体的影响 代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经 系统的功能障碍。严重酸中毒时，对骨骼系统 也有一定的影响。 1、心血管系统:严重代谢性酸中毒时可引起心 律失常、心肌收缩力减弱及心血管系统对儿茶 酚胺的反应性降低。 2、中枢神经系统:代谢性酸中毒时，中枢神经 系统功能障碍主要表现为患者疲乏、肌肉软弱 无力、感觉迟钝等抑制效应，严重者可导致意 识障碍、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中枢和 血管运动中枢麻痹而死亡。
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氧分压（PaO2）
• 3、动脉血氧饱和度（SaO2）=血氧含量/血 氧容量×100％，正常范围为95-98%。
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二氧化碳分压（PaCO2）
• 4.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是动脉 血中物理溶解的CO2分子所产生的压力， 正常范围35~45mmHg,平均40mmHg.CO2是有 氧代谢的最终产物，经血液运输至肺排出 。CO2在血中以三种形式存在：物理溶解 、化学结合、水合形成碳酸。
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二氧化碳分压（PaCO2）
• ８.动脉血二氧化碳分压 • PaCO2 • 4.67～6.0KPa （35～45mmHg) • （1.）结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： • PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 • PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 • （2.） 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 • PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 • PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
• pH＜7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血 症；pH＞7.45为失代偿性碱中毒，为碱 血症；Ph7.35~7.45可有三种情况:无酸 碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱 失衡，由于酸碱综合作用的结果已被代 偿，要区别是呼吸性、代谢性，抑或两 者的复合作用，须结合其他有关指标进 行综合判断。
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氧分压（PaO2）
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剩余碱（bases excess,BE）
• 6、剩余碱（bases excess,BE）正常范围 ±2.3mmol/L.由于在测定时排除了呼吸性 因素的影响，只反映代谢因素的改变。
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氧分压（PaO2）
７.动脉血氧分压（PaO2） • 正常值 10.6～13.3KPa（80～100mmHg) • ＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 • 判断机体是否缺氧及程度 • ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 • ＜40 mmHg：重度缺氧 • ＜20 mmHg：生命难以维持
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二氧化碳分压（PvCO2）
• 混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常 为46mmHg,与PaCO2相差很小，仅6mmHg;但 在循环衰竭时，二者差值增大，结合其他 指标对判断预后意义较大。
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碳酸氢（HCO3）
• 5、碳酸氢（HCO3）是反映机体酸碱代谢 状况的指标。正常范围22~27mmol/L,平均 24mmol/L；
• 2、 动脉血氧分压（PaO2）是血液中物理溶解 的氧分子所产生的压力。PaO2 正常范围 100mmhg.PaO2低于同年龄人正常范围下限者， 称为低氧血症（hypoxemia）。PaO2测定的主要 临床意义是判断机体有否缺氧及其程度。PaO2 降至60mmHg以下，机体已涉临失代偿边缘，也 是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2＜40mmHg为重度 缺氧；PaO2在20mmHg(相应血氧和度32％)以下 ，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能 正常进行，生命难以维持。