四、二氧化碳分压( PaCO2 )
(一)定义 CO2在血中运输存在形式
物理溶解:10％左右 化学结合:约占20％ 碳酸氢盐:70％左右
PaCO2就是指物理溶解在血液中的二氧化碳分子所 产生的压力。
(二)正常值 35-45mmHg，平均为40mmHg。 PaCO2>45mmHg:高碳酸血症，PaCO2<35mmHg:低 碳酸血症，PaCO2>50mmHg: 呼吸衰竭。
• 可不氧疗
中度低氧血症：
• 40mmHg～60mmHg • 应予氧疗
重度低氧血症：
– 20mmHg～40mmHg
– 加强氧疗
PaO2临床意义（3）
＜60mmHg 呼吸衰竭； ＜40mmHg 乳酸产量↑ ＜45mmHg 机械通气指征
二、氧含量
(一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶
血气分析的临床应用及实例分析
血气分析检查注意事项
一、血气分析原则上应采动脉血。
二、血标本必须严格隔绝空气，标本中不应有气泡，不然影 响数值的正确性。
三、防凝用7号针头及2ml注射器，先抽取肝素稀释液 （1ml=1mg）1ml冲洗针筒数次，针尖向上推出肝素液，使死 腔内均为肝素液占有，针筒内无气泡。
血氧饱和度( SaO2 )=
实际与1克Hb结合的氧（ml） 1.36ml
╳100 %
(二)正常值 正常人动脉SaO2为95-97.5％， 如低于90％可确定有低氧血症存在。
(三)影响因素 ：血氧分压 。血氧饱和度随着血氧分
压增高而增加，它们之关系呈特殊“S”形。这个“S” 形的曲线即称之为氧离曲线。
解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占
血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系
密切。
(二)正常值
每100ml动脉血中氧约20ml左右。
(三)影响氧含量的因素
足够的PaO2 足够的 Hb
足够的氧含量
组织氧供=血氧含量×血液灌注率
三、血氧饱和度( SaO2 )
(一)定义 Hb 与氧结合达到饱和程度的百分数。
pH pKa log [HCO3 ] pKa log [HCO3 ] 6.1 log 20 7.40
[H 2CO3 ]
[ PaCO2 ]
H 2CO3 H HCO3
[H ][HCO3 ] Ka( pKa 6.1) H 2CO3
• 碱血症与碱中毒的区别？ • 酸血症与酸中毒的区别？
一、氧分压( PaO2 )
(一)定义
•氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98％
物理溶解
2％
•氧分压就是指物理溶解在血液中
氧分子所产生的压力。
•国际单位kPa （1kPa＝7.5mmHg）。
一、氧分压( PaO2 )
•
•PaO2 95~100mmHg
(二)正常值 PVO2 40mmHg（5.3kPa）
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
PaCO2
[HCO3 ] [ H 2CO3 ]
肾功能 肺功能
代谢成分 呼吸成分
一、pH值及相关因素
肺通气
外呼吸 肺换气
呼
吸
与
气体运输
循
环
内呼吸
§1 、气体交换功能指标及意义
一、氧分压（Partial pressure of oxygen， PaO2, PVO2） 二、氧含量（Oxygen content C－O2） 三、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2） 四、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2）
§2、血气分析的酸碱指标及意义 一、pH值及相关因素 二、pH值的调节
一、pH值及相关因素
(一)定义
(二)呼吸因素 (三)代谢因素
•血液pH为血氢离子浓度的负对数值 •正常值:pH为7.35-7.45，平均值7.40，静脉血较动脉血低0.03--0.05 •生理极限：pH6.8-7.7，超过此范围人体就要死亡 •酸碱方程式（Henderson－Hasselbalch公式）:
四. 停吸氧15分钟后采血，部位可取股动脉、肱动脉和桡动 脉，穿刺时应准确，动作要轻。如反复穿刺病人因疼痛 呼吸加快会影响血标本的酸碱度。当血进入针管时，血 随心脏搏动而自动进入针管，切勿用手去抽，不然会有 气泡进入针管。当血标本达1ml时就迅速拔出针头用橡皮
血气分析பைடு நூலகம்查注意事项
塞密封针头。对穿刺点应用消毒棉球压迫5分钟以上以 免出血。然后用手搓针筒数次，使血和针筒内肝素充分 搅匀，以防凝血。 五. 标本应立即送检，因为血细胞仍继续耗氧及排泄酸性产 物，pH会降低。如不能及时送检必须放入冰箱中并且不 能超过1小时。
•PaO2随年龄增长而降低：氧分压正常值
60岁以下：PaO2 ＞80mmHg
60岁以上年龄预计公式： 卧位PaO2=103.5－年龄×0.42（mmHg） 坐位PaO2=104.2－0.27×年龄
•低氧血症 PaO2<同龄人正常下限
呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
一、氧分压( PaO2 )
(三)与溶解氧 的关系
体温PaO2=测定PaO2 ×10 0.031(体温- 37 ℃)
PaO2临床意义（1）
PaO2↓： PaO2↑：
➢ 高浓度氧 ➢ 机械通气 ➢ 通气功能或换气功能障碍； ➢ 通气血流比值失调 ➢ 心功能障碍，右→左分流
PaO2临床意义（2）
轻度低氧血症：
• 60mmHg ～80mmHg或低于 年龄预计值
六. 采血时要测病人体温，因温度对气体溶解度和pH均有 影响，血气分析结果在37℃恒温下测得的，所以pH、 PaCO2、PaO2应该用病人抽血时的体温来进行校正。
七. 血气分析申请单一定要详细填写，姓名、床号 简要病史及诊断、体温、电解质的数值、Hb的克数及给
氧方式等。
概论
• 气体交换功能指标及意义 • 血气分析酸碱平衡指标及意义 • 血气分析结果判断 • 血气分析检查的注意事项
氧的物理溶解系数为： 0.0031 ml/100ml血/1mmHg。
呼吸空气时， 100ml血/100mmHg含氧量： 0.31 ml
3个大气压下吸纯氧，PaO2达2000mmHg
100ml血/2000mmHg含氧量： 6ml
一、氧分压( PaO2 )
(四)与温度 的关系
PaO2测定条件：37℃ 需根据病人实际体温校正：