盐酸阿糖胞苷不良反应：1、造血系统：主要
是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可 发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、淋 巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者 可发生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食 管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。 阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有 骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、 眼睛发红等表现。
抗代谢类
5氟尿嘧啶（5—FU ）每次静脉滴注时间不
得少于6～8小时；不良反应：1.恶心、食欲减 退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜 炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减 少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点， 约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。 2.长期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用药 后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。 一般不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带状 疱疹时禁用本品。
抗生素类
多柔比星(阿霉素 ADM)配制后的溶液进行 静脉输注，约20－30分钟。可减少血栓 形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和 水泡的危险，常用的溶液为氯化钠注射 液、5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖 注射液。不良反应：1.骨髓抑制和口腔 溃疡。多柔比星使用后10天左右可出现 明显的骨髓抑制。2.心脏毒性。心脏毒 性可表现为心动过缓，包括室上性心动 过缓和心电图改变，对已有心功能损害 的患者需格外小心，累积剂量超过450－
异环磷酰胺（IFO）主要毒性反应为1、 泌尿道刺激，如不给尿路保护剂有 18%～40% 可出现血尿。 2、肾毒 性表现为血肌酐升高，高剂量时甚至 可导致肾小管坏死。肾功能不全的病 人应慎用。3、剂量过高、肾功能不 全和既往用过顺铂的病人可有神经毒 性，常表现为昏睡、意识不清，常在 药物治疗期内或停药后短期内出现。 4、骨髓抑制，白细胞和血小板下降
使用本品1~48H,可能 会出现红色或粉红色 尿
严防静脉注射时药液
盐酸吡柔比星 （吡喃阿霉素 THP）只能用5 ％葡萄糖注射液或注射用水 。溶解后药 液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为粒细 胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复； 2.心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要 为可逆性心电图变化，慢性心脏毒性呈剂 量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕吐、 食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻； 4.其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素 沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿 频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至 膀胱萎缩。
盐酸表柔比星（表阿霉素 EPI）不良反应：1、 与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒 性和骨髓抑制毒性；2、其它不良反应有：脱 发，粘膜炎，；胃肠功能紊乱，如恶心、呕 吐、腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻麻 疹、色素沉着、关节疼痛。
短时间内静脉输（10 分钟）。注药后充分 冲洗静脉
严重骨髓抑制及充血 性心力衰竭者禁用； 正在进行胸腔及纵膈 放疗患者禁用。
作用机制新颖，最 重要的是抑制微管 蛋白聚合的的抗癌 药物
紫杉醇类
近年来
1940‾
1970‾
1990‾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化疗药物的分类 及常用药物
根据化学成分的不同分为六大类: 烷化剂、 抗代谢类、抗生素类、 植物碱类、激素类和铂类。
烷化剂
环磷酰胺（CTX）骨髓抑制(最低值 1～2
周， 一般维持 7～10 天，3～5 周恢复)、脱 发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎 。本品 的代谢物对尿路有剌激，故应用时应鼓励病 人多饮茶水 。
替加氟 （方克）为氟尿嘧啶的衍生物。不良
反应：骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下 降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、 精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、 肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀 和疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。
甲氨蝶呤(MTX)不良反应：1、胃肠道反应，
化疗药物的副作用
化疗药物的特点
1.选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同 时对正常细胞也具杀伤力。
2.对增殖旺盛的细胞最具杀伤力。 3.对机体重要脏器有一定毒性，使器 官功能受损。
肿 瘤 药 物 的 发 展
近代恶性肿瘤化 疗学形成的起点
氮介
1942年
培美曲塞
肿瘤内科治疗一 个新的里程碑
顺铂、阿霉素
1970年代
依托泊苷 ( 鬼臼乙叉甙，足叶乙甙，VP-16)
的毒副作用：骨髓抑制较明显(最低值 2 周， 3 周时可恢复)，消化道反应，脱发，位置性 低血压(快速滴注时)。注射于血管处可引起局 部剌激。本品在 5% 葡萄糖液中不稳定，可形 成微细沉淀。
紫杉醇 ( 泰素，安素泰，紫素，特素，PTX） 不良反应：1、过敏反应：发生率为39%， 其中严重过敏反应发生率为2%。多数为1型 变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难， 荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在 用药后最初的10分钟。2、骨髓抑制：表现 为中性粒细胞减少，血小板降低少见。3、 神经毒性：最常见的表现为轻度麻木和感 觉异常。4、骨关节和肌肉疼痛。5、心血 管毒性：主要为低血压，心动过缓及心电 图异常。6、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹 泻和制粘膜炎。7、肝脏毒性。8、脱发。9、 输注药物的血管周围及药物外渗局部偶见
丝裂霉素 不良反应：1.骨髓抑制是最严重的
毒性，可致白细胞及血小板减少。2.恶心、呕吐 发生于给药后1～2小时，呕吐在3～4内停止，而 恶心可持续2～3日。3.对局部组织有较强的刺激 性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死 和溃疡。
植物碱类
长春新碱 （VCR）不良反应：①．剂量限 制性毒性是神经系统毒性，主要引起外 周神经症状，如手指、神经毒性等，与 累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或 消失，外周神经炎。神经毒性常发生于 40岁以上者，儿童的耐受性好于成人， 恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高 于其他肿瘤病人。②．骨髓抑制和消化 道反应较轻。③．有局部组织刺激作用， 药液不能外漏，否则可引起局部坏死。 ④．可见脱发，偶见血压的改变。防止 药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量 生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏
包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常 见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；2、肝功能 损害；3、大剂量应用时，致高尿酸血症肾病； 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤 维化；5、骨髓抑制：主要引起白细胞和血小 板减少。6、长期服用后，有潜在的导致继发 性肿瘤的危险