Severity LSM (kPa) (meanSD)
CHB
CTP A CTP B
12.08.2
22.915.5 42.218.9
CTP C
57.116.2
YP Chen. APASL 2010.
失代偿和CTP C的诊断临界值为38.0和 70.0kPa，排除临 界值为 14.0和 31.1kPa
CONFIDENTIAL
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瞬时弹性成像技术 诊断肝纤维化
肝脏受到各种类型损伤时 ……..
Hepatitis Viruses Inherited Metabolic Disorders
Hepatic Fibrosis is the Liver’s Wound Healing Response to Many Chronic Injuries
G2S4 5-100μm 12.6 kPa
liver biopsy septa thickness LSM
G2S4 100-500μm 22.3 kPa
LB受局限的原因
取材局限，不能反映肝脏整 体情况 有创检查，存在风险，可重 复性差 不同病理专家对同一组织识 别存在误差。
即使是同一份标 本，病理学家间 也存在10-20% 的差异
NASH
Alcohol
FIBROSIS
Drugs
Excess Vitamin A
Cholestatic Disorders
Immune Disorders
Hepatic Stellate cells (HSC)Perisinusoidal cells of Normal Liver
瞬时弹性成像技术（TE）的理论 基础
• 组织硬度是介质承受机械压力时的抗变形 程度的量化表示
• 机械波通过组织形变传播，它们的传播速 度和硬度直接相关。
µ = ρVs²
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0.90
F0-1 VS F2-4
F0-2 VS F3-4
F0-3 VS F4
F0-1 VS F2-4
F0-2 VS F3-4
F0-3 VS F4
246例（HCV195/HBV51）Ferraioli G.World J Gastroenterol. 2013 Jan 7;19(1):49-56
Wang L. World J Hepatol. 2013 May 27;5(5):264-74
ROC curves for LSM predicting liver fibrosis
AUROC
TE评估肝纤维化分期的ROC曲线
F1
0.75
F2
0.82
F3
0.88
F4
JD Jia. Liver Stiffness Measured by Transient Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010
Cutoff ≥F4 17.5 12.4 F3 9.7 ≤F2 0.73 0.90 0.79 0.86 SEN 0.60 0.58 SPE 0.93 0.95 PPV 0.55 0.86 NPV 0.95 0.81
பைடு நூலகம்
7.3
0.66
0.83
0.85
0.61
JD Jia. Liver Stiffness Measured by Transient Elastography Can Predict Liver Fibrosis in Chinese Patients with Chronic Hepatitis B APASL 2010
• Generate a low frequency elastic shear 产生低频弹性剪切波 wave
计算出弹性值
测定速度
How to measure Elasticity?
• Measure the velocity VS
Physics principle
1
产生低频弹性剪切波
2
3
•Elasticity : E VS2
TE应用于肝纤维化测定
65 mm
3 cm 3
25 to
4.9 kPa
8.5 kPa
16.3 kPa
CONFIDENTIAL
与其他测量手段的比较
• 传统超声和CT成像 Sampling error of liver biopsy • 肝组织活检
liver biopsy septa thickness LSM
2013 中华医学会肝脏硬度评估小组
分别诊断，使 60% 的患者避免肝穿
N = 98
N = 58
Chan HLY, et al. J Viral Hepat 2009;16:36-44, APASL2010
TE对肝病严重程度的预测
肝功能严 重程度
肝病并发症
肝脏硬度值与肝功能评分关系
(P = 0.0001)
病理学家对病理标本的一致性判断
Lonardo A.Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;5:279–289
瞬时弹性成像（TE）的资格认证
瞬时弹性成像(TE)应用的最新进展
动态监测抗 病毒治疗效 果
肝病严重 程度判断
肝病纤维 化分期
评估肝纤维化分期 Cutoffs TE of LSM for different fibrosis stage