证。 ②患有某种严重疾病(包括遗传性疾病)不
宜继续妊娠。 4
第三十五章 计划生育
负压吸引术
禁忌证： ①生殖道炎症，各种疾病的急性期； ②全身情况不良，不能耐受手术者； ③术前两次体温在37.5℃以上者。
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第三十五章 计划生育
负压吸引术的术前准备
详细询问病史，进行全身及妇科检查 辅助检查：尿HCG测定，超声检查明确诊断 实验室检查：白带常规，血常规及凝血方面的检测 术前测量体温、脉搏、血压 解除病人的思想顾虑 排空膀胱
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第三十五章 计划生育
负压吸引术的手术步骤
膀胱截石位 ；消毒外阴和阴道，铺消毒巾 双合诊复查子宫位置、大小及附件等情况 扩张阴道，消毒阴道及宫颈管 用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔的方
向及深度 扩张子宫颈口
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第三十五章 计划生育
负压吸引术的手术步骤
选择吸管，接上负压，吸宫腔1～2圈 搔刮子宫底及子宫角，检查宫腔是否吸干净 将吸出物滤过，测量血液及组织 检查有无绒毛，如有异常需送病理检查 负压吸引视频 钳刮术视频
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第三十五章 计划生育
药物流产的适应证
孕周＜49日，本人自愿的18-40岁以下的健康妇女 B超确诊为宫内妊娠且胎囊最大径线≤2.5cm 手术流产的高危因素者，如瘢痕子宫、多次人工流
产、严重骨盆畸形 对手术流产有恐惧和顾虑心理者
13第三十五章 计Fra bibliotek生育药物流产的禁忌证
有使用米非司酮禁忌证： – 肾上腺疾病、与甾体激素相关的肿瘤、糖尿 病、妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞 等病史。
近年来由于米非司酮、前列腺素等药物应用于 流产，钳刮术逐步被药物流产所替代
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第三十五章 计划生育
人工流产的并发症及处理
术中出血 吸宫不全 子宫穿孔 人工流产综合反应
漏吸 术后感染 栓塞 宫颈裂伤 远期并发症
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第三十五章 计划生育
药物流产 定义： – 药物流产是用药物而非手术 终止早孕的一种避孕失败的 补救措施方法。
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第三十五章 计划生育
负压吸引术的注意事项
正确判别子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤 扩张宫颈口时用力均匀，以防宫颈内口的撕裂 严格遵守操作常规 可在麻醉下进行，目前静脉麻醉应用广泛，但必须
有麻醉医师监护，以防麻醉意外
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第三十五章 计划生育
钳刮术
此阶段胎儿较大、骨骼形成，容易造成并发症 如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等
出血 – 1％～3％大出血需要刮宫、输液或输血治疗
流产失败
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第三十五章 计划生育
• 药物流产的用药方法
• 1、顿服法
• 第一日米非司酮200mg顿服，第三日口服米索前 列醇0.6mg
• 2、分服法 • 米非司酮第一日晨服50mg，8-12小时后服
25mg，第二日早晚各服25mg，第三日晨起再 服25mg，1小时后口服米索前列醇0.6mg
人工流产
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第三十五章 计划生育
人工流产：指因意外妊娠、疾病等原因采 用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救 方法。
人工流产包括： – 手术流产 – 药物流产
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第三十五章 计划生育
负压吸引术
适应证 禁忌证 术前准备 手术步骤 注意事项
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第三十五章 计划生育
负压吸引术
适应证： ①妊娠10周以内要求终止妊娠而无禁忌
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第三十五章 计划生育
药物流产的禁忌证
有使用前列腺素药物禁忌证： ①如高血压、青光眼、哮喘、癫痫、过敏体质等。 ②带器妊娠、异位妊娠 ③妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前
列腺素药等 ④吸烟超过10支/日或酗酒
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第三十五章 计划生育
药物流产的副反应
胃肠道反应 – 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
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谢谢！
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2019/11/4
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