肩胛骨骨 折
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概述
• 形态：三角形扁骨，覆盖 于后侧胸壁，通过盂肱关 节、肩锁关节等与躯干骨 相连。
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概述
肩胛骨骨折发生率较低，占 全身骨折0.2%-1%，占肩 胛带骨折3%。
• 肩胛胸壁之间的假关节活 动，缓冲暴力
• 周围丰厚的肌肉，不易发 生骨折，即使发生骨折也
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应用解剖
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肩胛骨的运动
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肩胛盂骨折
•Ⅳ型-关节盂横行骨折， 骨折骨折线达到肩胛 骨内缘；
•Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上 伴第Ⅱ型、第Ⅲ型或 同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
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肩胛盂骨折
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肩胛盂骨折
• Ⅰ型骨折不 同于盂唇撕 裂。移位超 过1厘米，骨 折达关节面
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肩胛盂骨折
•Ⅰ-a型骨折 前方入路；
•Ⅰ-b型骨折 后方入路。
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• 5、肩胛骨外展。大臂向 上举，当大臂与躯干角度
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肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨 骨折分成四型：
• ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基 底、肩胛岗骨折；ⅠC-喙突 骨折；
• ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈 骨折；ⅡB-肩胛颈骨折，骨折
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肩胛骨骨折分型
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临床表现
• 肩部疼痛，患侧上肢内 收位，所有运动均受限 制。
• 注意合并损伤（胸部损
伤、是否合并锁骨骨折
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X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、 腋位以及CT检查可清楚 显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚 判断肩胛盂骨折
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治疗
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肩胛颈骨折
（一）分型：
•Ⅰ 型 为 无 移 位骨折；
•Ⅱ 型 为 移 位
骨折，移位
大于1厘米或
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肩胛颈骨折
•Ⅰ型骨折，肩关节上 方悬吊复合体（SSSC） 保持完整者，保守治 疗，治疗可采用颈腕
• 移位的肩胛颈骨折保 守治疗差；
21Βιβλιοθήκη 肩胛颈骨折手术入路Judet手 术入路
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后方三角肌入路
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肩胛盂骨折
Ideberg将其分位五种类型： • Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-
前方关节盂缘骨折，ⅠB型后方关节盂缘骨折； • Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横 行、斜行骨折线，关节盂骨 块常为三角形游离骨块，向
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肩胛骨的运动
• 1、肩胛骨上提。向上耸肩时的运 动。由斜方肌的上部纤维，肩胛提 肌及大小菱形肌提供动力。
• 2、肩胛骨下抑。向下用力垂肩时 的运动。整个背阔肌(尤其是其下 部纤维)；前锯肌下部纤维和斜方 肌下部纤维可直接提供动力；胸小 肌，锁骨下肌起辅助作用。
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肩胛骨的运动
• 4、肩胛骨内旋。双臂向 后扩胸时，出现肩胛骨内 旋。由斜方肌（中部和下 部），大小菱形肌，胸小 肌，背阔肌，肩胛下肌共 同提供动力。
肩胛盂骨折 • Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折可采
用后方入路。
固定方法
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肩胛盂骨折
•Ⅵ型关节盂粉
碎骨折，关节
盂完整性破坏，
切开复位内固
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肩胛骨体部、肩胛冈、无移位的 肩峰骨折
保守治疗
•48小时内局部冷敷、 对症止痛
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喙突骨折
主要提供肌肉韧 带止点。
Qgawa 将 喙 突 骨 折分为两种类 型：
• Ⅰ型-骨折位于 喙锁韧带后方， 常伴有肩锁关
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肩胛上神经
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谢谢！
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肩胛颈骨折
Ⅱ型骨折： • 肩袖肌肉的正常杠杆力臂
发生改变； • 关节盂倾斜角度改变后，
肩袖肌肉对盂肱关节的正 常压应力转为剪式应力，
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肩关节上悬吊复合体：
由肩胛盂突、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关 节、喙肩韧带和肩峰突锁组成。
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肩胛颈骨折合并锁骨骨折
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肩胛颈骨折
• 锁骨骨折切开复位内 固定，可间接复位稳 定肩胛颈骨折；