功能性食管疾病
罗马标准II、III的异同
分类（罗马III） A1.功能性烧心 A2.食管源性功能性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症
加入更多定义性的特征，同时也需要排除更多疾病。 这么可以减少进行有创性检查(如ERCP和测压)来 确诊和治疗的患者的数量。 7. 对IBS亚型的修订
必需基于对粪便粘稠度的分类做出IBS腹泻\ 便秘\混合型亚型的分型。 但在罗马II标准中使用 的分型方法仍然适用。
Douglas A.Drossman.Gastroenterology 2006;130:1377-1390.
代表动物：水螅
腔 腔肠 体壁构成：两个胚层
肠 动物 动 物 和
身体呈辐射对称 主要特征 体表有刺__细__胞_
扁
有口无肛门
形
动 物
扁形 动物
代表动物：涡虫 身体呈两侧对称
背腹扁平
主要特征
有口无肛门
罗马III 功能性食管胃疾病
上海瑞金医院消化科 袁耀宗
罗马III标准中的一些变化
1. FGIDs时间限定的变化 诊断前，症状必需出现超过6个月，且近期3个
如今， 功能性消化不良是用一系列具有生理学 依据的症状来明确诊断的疾病， 而不是像以前那 样，只需要符合上腹部不适的症状就可以了。
Douglas A.Drossman.Gastroenterology 2006;130:1377-1390.
罗马III标准中的一些变化
6. 功能性胆囊和Oddie括约肌疾病标准更加严格 基于症状诊断, 罗马III体系的定义更加严密，
-第一节-腔肠动物和扁形动 物
固着在海中礁石上 的海葵，乍一看宛 如艳丽的花朵，因 此有人称之为“海 中之花”。然而， 他们却不是植物， 而是动物。那么， 它们是如何获取食 物的呢？
第一节 腔肠动物和扁形动物
（学习目标见P3）
观察与思考
1.水螅的身体能分出背面和腹面，左侧和 右侧吗？这样的体型与捕食有什么关系？
分为对称的两部分。
“两侧对称”的意义
• 两侧对称的动物，身体可以分为前 后、左右、背腹，头部感觉器官集 中，能够最先感受外界刺激，使身 体定向运动，身体的两侧或腹面通 常有专门的运动器官。这样的体型 使运动更加准确、迅速而有效，有 利于动物运动、捕食和防御
其他扁形动物
1.扁形动物的生活环境？
涡虫是自由生活 的种类，这种很少 。大多数扁形动物寄生 在人和动物体 内，如华枝睾吸虫 、血吸虫、绦虫。
水螅的身体只能分出上下，分不出前后、左
2. 水右螅和背怎腹样，捕经食过水身蚤体？纵推轴可测以它有是多如个何切将面水 蚤消将化身的体分？为对称的两部分这样的体型称为
辐射对称。
这样的身体结构便于它感知周围环境中来自 各个方向的刺激，从各个方向捕获猎物、 进行防御。
水螅的身体呈辐射对称
2. 水螅怎样捕食水蚤？推测它 是如何将水蚤消化的？
水螅摄食水蚤
当遇到水蚤等猎物或捕食者时，水螅能迅速弹 出细长而中空的刺丝注入猎物或捕食者体内， 将其麻醉或杀死
推测水螅是如何将水蚤消化的？
水螅消化腔与口相通，吃进去的食物就 在腔内被内胚层细胞消化，消化后的食 物残渣仍从口排出。
水螅是如何生殖的？
• 环境好时，水螅通常进行出芽生殖 。
• 环境不好时，……进行有性生殖.
月处于活动阶段(症状符合诊断标准)。时间限定不 似罗马II标准那么严格，更易于理解和应用。 2. 分类的变化
已明确反刍综合征源于胃肠功能紊乱，故将其 从罗马II标准中的功能性食管疾病(A)移至功能性 胃-十二指肠疾病(B)。
Douglas A.Drossman.Gastro0.
自学P5 ，思考以下问题： 1.腔肠动物的主要特征？
2.腔肠动物与人类的关系？
1.腔肠动物的主要特征？ 身体呈辐射对称； 体表有刺细胞； 有口无肛门。
腔肠动物与人类的关系？P5 （1）海蜇经过加工后可以__食__用____，具有较高 的__营__养__价__值___。
（2）珊瑚虫可以形成珊瑚礁，珊瑚礁可以形成
2.这些寄生虫的的特点？
这些寄生虫的消化器官很简单，有 的甚至没有专门的消化器官，靠获取 寄主体内的养料生活，而它们的生殖 器官非常发达。
3.扁形动物与人类的关系？
答： 寄生在人体内的寄生虫可引起人体患 病，如我国南方部分地区流行的血吸 虫病是由_日__本__血_吸__虫__感染引起的。
4.扁形动物的主要特征？ 1.身体呈两侧对称； 2.背腹扁平； 3.有口无肛门
涡虫的前端呈三角形， 背面有两个可以感觉光 的黑色眼点。口长在腹 面。据此可分出前后端 和背腹面
2.涡虫的摄食与消化是怎样的？
涡虫的口长在_腹__面___，口内有管状的 _咽____，可以伸出口外，进行捕食。食物 在__肠_内___消化，消化后的食物残渣由 _口___排出。有口无肛门
涡虫身体扁平，两侧对称 两侧对称又称左右对称，是指经过身 体的纵轴，只有一个切面可以将身体
罗马III标准中的一些变化
3. 功能性腹痛综合征(FAPS)独立分为一类 这一修订是基于很多研究表明，FAPS更可能
是中枢神经系统放大了内脏正常调节信号所引起， 而非胃肠道功能异常。 4. 建立2个儿科FGIDs类别
RomeIII标准将儿科FGIDs分为了两个类别: 婴幼儿功能性疾病(G)和儿童及青少年功能性疾病 (H)。
Douglas A.Drossman.Gastroenterology 2006;130:1377-1390.
罗马III标准中的一些变化
5. 诊断标准的改变 由于症状的复杂性,消化不良(B1)不再被作为
一种疾病过分强调，委员会建议将其分为餐后不适 综合症(B1a )和上腹疼痛综合征(B1b ) 。餐后不 适综合症和上腹疼痛综合征分别与罗马II体系中的 运动障碍样消化不良和溃疡样消化不良相似。
_岛__屿__、加固__海__岸__,还为鱼类等海底的海洋生 物提供重要的__栖__息__场__所___和___庇__护__所___等。
扁形动物
涡虫
？
1.如何区别扁形动物的代表——涡虫前后端和 背腹面？ 2.涡虫的摄食与消化是怎样的？ 3.涡虫的体形有什么特点？
1.如何区别扁形动物的 代表——涡虫前后端和 背腹面？