异常视网膜对应：一眼出现偏斜，破坏了 正常对应关系而呈现复视
双眼视觉功能失调
1． 旁中心注视：这是一种单眼现象，抑制加深， 黄斑中心凹视功能低于周围部分，不能用黄斑中 心凹注视，仅能用黄斑周围部分注视。：
1） 主动检查法：嘱病人注视镜中的星形标志， 如中心凹与之重合则即中心固视，如不重合则视 其落在哪个同心圆中，如在第3个同心圆上，则为 中心凹旁2º。
近距水平隐斜：10Δ EXO 近距水平隐斜（加-1.0D）：8Δ EXO AC/A：2/1 BI 聚散力（远用）：X/10/5 BO 聚散力（远用）：9/17/9 垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜
BI 聚散力（近用）：11/21/9 BO 聚散力（近用）：4/6/2 NRA：+1.50
双眼视觉的发育
双眼同时注视开始于生后1.5~2月 敏感期为生后3~5月，持续到6~9岁 双眼视觉形成在早期生涯中非常重要
双眼单视基础
知觉的条件 运动的条件 中枢条件
双眼单视
两眼视觉知觉正常或近似。 具有单眼注视力。 两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。 两眼的黄斑具有共同的视觉方向 两眼能把落在视网膜非对应点上的物像矫
正至正位，这种能力称为融合力
双眼单视
在运动功能上，要保持两眼的位置在各眼 位上相互协调一致（同向或异向）
当双眼运动不协调时，小的差异则可用融 合力加以控制成为隐斜，双眼视觉尚可保 持；但大的障碍则无法形成双眼单视
双眼单视
两眼的视野的重叠部分必须足够大，才能 保证注视目标随时落在双眼视野范围内。
病例
BI 聚散力（近用）：X/3/1 BO 聚散力（近用）：14/29/17 NRA：+2.50
PRA: -0.55 调节幅度（推进法）：OD: 14D, OS: 14D 单眼调节灵活度：OD: 12 cpm, OS: 12 cpm, 双眼调节灵活度：12 cpm, MEM视网膜镜：+1.25 OD和OS
病例介绍
患儿，女性，9岁，小学三年级学生，家长 带来就诊。家长发现小孩抄课文时经常有 漏抄字和句的情况，考试时经常将上下文 抄错，阅读注意力差，小孩在刚读书时家 长即发现有此类情况，以往认为是因为年 龄小，还没有掌握阅读的技巧，但随年龄 增长后，这种情况并没有好转。家长很想 了解是否有眼部疾患导致患者出现此类情 况。患儿无明显全身疾病，无明显眼部疾 患，目前无特殊服药史。
PRA: -2.25 调节幅度（推进法）：OD: 12D, OS: 12D 单眼调节灵活度：OD: 0 cpm, 正镜像消除困难；OS: 0 cpm, 正镜像消除困难 双眼调节灵活度：0 cpm,，正镜像消除困难 MEM视网膜镜：+0.25 OD和OS 其它眼部检查均正常
分析
症状的出现与阅读有关 患者视近时EXO幅度大，NPC功能变远 AC/A值低 提示CI不足
遮盖试验（近距）： 10Δ内隐斜 主观验光： OD: -0.75 (5.0) OS: -0.75 (5.0 ) 远距水平隐斜：正位
近距水平隐斜：10ΔESO 近距水平隐斜（加-1.00D）：18ΔESO AC/A：8/1 BI 聚散力（远用）：X/6/4 BO 聚散力（远用）：13/25/14 垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜
远距水平隐斜：正位
近距水平隐斜：3Δ外隐斜
近距水平隐斜（加-1.00D镜片）：2Δ内隐斜
AC/A：5/1
BI 聚散力（远用）：X/7/6
BO 聚散力（远用）：/17/13
垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜
BI 聚散力（近用）：7/15/9
BO 聚散力（近用）：9/114/8
调节幅度（推进法）：OD: 9D, OS: 9D
大脑的皮质中枢发育正常
双眼单视分级
同时知觉 融合 立体视
双眼单视分级 同时视
指双眼对物像有同时接受能力，但不必二 者完全重合。如患者双眼视功能正常，不 仅两眼可同时看见同一物体，而且每眼所 接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部，传 入大脑后被感觉成一个物像。
双眼单视分级 融合
融合是指大脑能综合来自两眼的相同物象， 并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。 这是在双眼同时知觉基础上，能把落于两 个视网膜对应点上的物象融合成一个完整 印象的功能
裸眼视力(远用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0)
裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0)
集合近点： 4 cm
遮盖试验（远距）： 正位
遮盖试验（近距）： 2Δ外隐斜
主观验光： OD: 0.25X180 (5.0 ) OS: -0.25X180 (5.0)
临床需要
融像性聚散功能异常（Fusional vergence dysfunction FVD）
1. 是一种容易被忽略的双眼视觉功能异常 2. 融像性聚散功能异常有时也被认为是一种技能
性问题，是双眼视觉功能不稳定或感觉性融合 功能障碍。 3. 临床上可以发现此类病人AC/A可正常，视远 与视近的隐斜在期待范围内，往往融合性聚散 功能在正常范围，但是融合的灵活度可能有问 题
单眼调节灵活度：OD: 0 cpm, ，负镜像消除困难OS: 0 cpm, 负镜像消除困难
双眼调节灵活度：0 cpm, 负镜像消除困难
MEM视网膜镜：+1.00 OD和OS
扫视运动： 1+，经常会放弃注视，有很多目标定位不准
DEM：
分数低于50%
追随运动： 2+，经常为放弃注视
分析
患者症状的出现与阅读有关，经常会出现 阅读漏字、漏行的情况，并且注意力很难 集中，提示可能存在功能性眼球运动障碍 的问题。检查结果也提示患者在DEM测试 中速度和准确性均较差，在扫视和追随运 动测试中眼球运动技能均较差，均提示为 功能性眼球运动障碍。
病例3
患儿，13岁，男性，主诉看书20分钟左右即 会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种 情况在开学后比较明显，需稍作休息后症 状改善。患者无明显全身疾病，无全身用 药史。检查结果如下
裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS:4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) NPC ： 3 cm 遮盖试验（远距）： 正位
2） 被动检查法：看眼底时将黑星对准病人的中 心凹，如病人能正面看见星形，则注视与视轴一 致，看不见则为偏中心。
双眼视觉功能失调
肌肉挛缩 融合及立体视障碍
双眼视觉异常
非斜视性双眼功能异常,调节异常 斜视 弱视
临床病例
患儿，14岁，女性，主诉看书20分钟左右即 会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种 情况在开学后比较明显，在每天傍晚时比 较明显，有时患者还会出现看书20分钟左右 即会出现疲劳，再看黑板，黑板上字变得 很模糊，需稍作休息后症状改善。患者无 明显全身疾病，无全身用药史。检查结果 如下：
病例
患者，男性，18岁，高三学生，主诉双眼疲 劳，看书15分钟左右即感视物糊和眼胀，患 者有此症状已有4年余，多次就诊，未发现 明显异常。最近一次就诊，因有低度近视， 建议患者戴镜，但患者自觉症状无明显改 善，不愿坚持戴镜。患者无明显全身疾病 和用药史。检查结果如下：
裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS: 4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) 集合近点： 4 cm 遮盖试验（远距）： 正位
临床需要
功能性眼球运动异常（Functional Ocular Motor Dysfunction）
1. 是一种比较常见的视觉技能的缺陷，常见于有 明显阅读困难的儿童
2. 功能性眼球运动异常主要影响患者的许多阅读 行为，如影响双眼的追随运动、扫视行为和注 视行为等。
眼球功能性运动障碍
在阅读时，三种比较重要的眼球运动成分 为注视运动（fixations）、扫视运动 (Saccades)和返回运动(regressions).
双眼单视分级 立体视
立体视又称深度觉，是三度空间知觉，指 双眼的视觉信息能准确融合，并具有良好 的层次和深度，属双眼单视的高级功能， 是在同时视和融合的基础上较为独立的一 种双眼视觉功能，在种属发展过程中发育 较晚
双眼视觉功能失调
视觉抑制：当眼位偏斜时，由于同一物像落在二 眼视网膜非对应点上，而引起复视与混淆，中枢 为了消除复视或混淆就主动将一眼视力抑制
BI 聚散力（近用）：3/7/5 BO 聚散力（近析
症状的出现与阅读有关 视近和视远时均无明显隐斜 调节幅度、调节灵活度均在正常范围 正性与负性的融合性聚散功能下降，低
NRA、PRA值，双眼调节灵活度下降，均提 示为融合性聚散功能障碍
临床需要
集合不足（convergence insufficiency CI） 1.是比较常见的双眼视觉功能异常 2.反映的是近距离阅读需求与实际用眼能力之间的 不协调 3.近距离视物时表现为外隐斜，远距离视物时表现 为正视或较视近幅度小的外隐斜，低AC/A值 4.非斜视性双眼异常中，集合不足是最常见的，也 比较容易引起重视，集合不足的发病率约占总人 群的6%~12%。
检查结果：
裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS: 4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) NPC ： 12cm 遮盖试验（远距）： 正位
遮盖试验（近距）： 10Δ外隐斜 主观验光： OD: -0.50 (5.0 ) OS: -0.75 (5.0 ) 睫状肌麻痹验光：+0.50 (5.0 ) OS: -0.25 (5.0 ) 远距水平隐斜：正位
机动性抑制：多见于双眼视力好的交替性斜视。 固定性抑制：它不仅在眼位偏斜即使斜眼恢复正
位时，抑制也不消失，多见于恒定性斜视。
双眼视觉功能失调
弱视：为了避免由于斜视而引起的复视与 混淆，中枢主动将一眼抑制，日久抑制成 固定且越来越深，导致视力逐渐下降形成 抑制性弱视，也即斜视性弱视。