雅
沈阳 １ １ ０ ０ ３ ２
１ １ ７ ０ ０ ０ ； ２ ．辽 宁中医药大学第一临床学 院，辽宁
【 摘
要】 从古代 医家认识 、现代医家观点 以及临床辨证用药来说 明 “ 瘀” 与银屑病关节 炎的关 系。物在银屑病关节炎治疗 中所起 的作用。强调活血化瘀 应贯 穿于银 屑病关节 炎治疗始终 。 【 关键 词】 从瘀论治 ；银 屑病关节炎 【 中图分类号 】Ｒ ７ ５ ８ ． ６ ３ 【 文献标志码 】 Ａ
１ ． １ 古代 医家认识 古代文献 中没有对银 屑病关节炎 的具 体介 绍 ，我们 可从银 屑病 与关节 炎两个 方 面认识 瘀血 对银 屑病关 节炎的致病作 用 。隋 ・ 巢 元方认 为瘀 血 可导致 银屑 病 ，《 诸病源 候论 》 中 日： “ 白癣 之状 ，白色碹 砬然 而痒 ， 此亦是腠理虚受 风 ，风与 气并 ，血涩而 不能 荣肌 肉故 也。 ” 血涩即血瘀 ，血瘀导 致血 液不 能荣养 皮肤 肌 肉而 出现 周身 白色鳞屑 。《 外科大成 ・白疙》 日 ：“ 白疙 ，肤 如疹疥 ，色 白而痒 ，搔起 白疙 ，俗称 蛇 虱 ，由风 邪客 于皮 肤 ，风 燥不 能荣养所致 。 ” 血损 阴伤 ，血液粘稠 ，血脉凝滞 不通 ，导致 肌肤失于濡 养 ，出现 白色 鳞屑伴 有瘙 痒 。对瘀 血 致痹 ，古 代医家认识更为深入 。最早 《 素问 ・ 痹论 》 曾指 出 “ 风寒 湿三气杂至 ，合而为痹也 。 ” 认为外感风寒湿邪 是导致痹证 的常见原 因 。寒 邪 性凝 滞 ，易致 气血 凝 结 阻滞 形 成瘀 血 。 湿邪性重浊 ，侵 犯 经络 ，滞 气碍 血 ，亦 可成 瘀。风 为百 病 之长 ，寒邪 和湿 邪可 依 附于风邪 而侵 袭人 体关 节 ，痹 阻经 脉致血瘀 。古人 云 ：“ 治风先治 血 ，血行 风 自灭 ” ，感 受风 邪时可使用 活血 化瘀 方法 。《 杂病源流犀浊 ・ 诸痹 源流》 日 “ 痹者 ，闭也。三气杂至 ，壅闭经络 ，气 血不行 ，不 能随时 驱散 ，故久 而为痹。 ”指 出气血运行不 畅形成瘀血 ，瘀 血不 能及 时祛 除则形 成痹 证 。痹 证病 程长 ，反 复发 作 ， 日久入
银 屑病关节炎 是银 屑病 与关节 炎 同时存 在 的疾 病 ，是 血清阴性脊柱关节病 中的一种 ，属 自身免疫 性疾病 的范畴 ， 其中关节炎可 出现 在银 屑病 之前 或之后 。银屑 病俗 称牛皮 癣 ，在古代医籍 中还 有 “ 白疤 ” 、“ 干癣 ” 、“ 蛇 虱” 等称 谓 ，而关节炎在 中医学上 属 “ 痹证 ” 的范 畴 ，因此 银屑病 关节炎是 中医 “ 白疤 ”与 “ 痹 证” 二者 的结合 ，在治疗 时 需二者兼备 同时治 疗 。通 过对一 些文 献 的整理研 究 ，以及 临床观察导师治 疗银 屑病 关节 炎用药 经验 ，笔者 总结 出本 病应从瘀论 治 ，在 临床上 治疗 此病 时 ，配合使 用 活血化 瘀 类药物 ，能取 得较 好疗 效。
学 术 探 讨
中国民族 民间 医药
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从瘀 论 治 银 屑 病 关 节炎
景 宁珍 。 刘
１ ． 辽宁省本钢总 医院 ，辽宁 本溪
１ 瘀 血 致 病
以清 热凉血活血 、滋 阴养 血活血 为原则 。荆夏敏 教授 在 银 屑病关节炎 的认识 上提 出了 “ 肾阳不足 ，血瘀 不通 ” 的 独到见 解 ，确 立 了 “ 温 阳强 。 肾，活 血 化 瘀 ” 的 治 疗 原 则 ］ 。王玉玺教授认为银 屑病关 节炎 的病机 以寒 湿毒邪 凝
【 文章编号 】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ — ０ ０ ３ ３— ０ ２
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２ 现 代 病 理 研 究 银 屑病关 节炎皮 损 的主要病 理学 变化是 角化 不全 ，角 化过度 ，炎症 细胞 浸润 ，血 管异 常增 生 。周 围关 节 的主 要病 理变化是滑膜 增生 、淋 巴样 浸润 和血管 翳形成 。滑 膜增 生是 由于有滑 膜炎症 改变 ，早 期表 现为 滑膜血 管 内皮
滞为本 ，治 疗原 则 是 ：祛 寒 除湿 ，温 经通 络 ，化 瘀 止痛 ， 本解标 自消 Ｊ 。张吉教授认 为银 屑病 关节 炎 的病 因是 外感 六淫 ，饮食不节 、情志 内伤 ，这 些 因素导 致经 络不 畅 ，火
热瘀毒流 注关 节皮 肤 。他 将银 屑 病关 节 炎分 为 ９种 证 型 ， 临床治疗 时常 配合使 用活 血化瘀 类药 物 。 由此 可见 ，瘀 血是银屑病关节 炎 的一个 重要病 理 因素 ，在治 疗银 屑病关 节炎 时配合应 用活血化瘀类药物 ，临床效果颇佳 。