❖2.在护理休克型肺炎病人时应特别注 意观察
❖A.起病缓急 ❖B.体温高低 ❖C.呼吸困难程度 ❖√D.有无末梢循环衰竭 ❖E.神志改变
❖3.肺炎最常见的病原体是 ❖√A.细菌 ❖B.真菌 ❖C.支原体 ❖D.真菌 ❖E.衣原体
❖4.肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液 特点是
❖A.粉红色泡沫痰 ❖√B.铁锈色痰 ❖C.黄色脓性痰 ❖D.少量白色黏痰 ❖E.细菌性痢疾
Question ❖1.医疗诊断？ ❖2.首选治疗措施？ ❖3.护理措施要点？
思维方法
搜集 资料
•病因：淋雨
•症状：高热、咳嗽、胸痛、 咳铁锈色痰
•体征：T 39.7℃
BP：90/60mmHg
P：102次/分
2002
右上肺支气管呼吸音
2001
•20辅00 检：WBC 21*109/L
N 0.89
护理措施
体温过高
❖一般护理：休息；饮食与补充水 分；口腔护理
❖降温护理 ❖用药护理 ❖病情观察
清理呼吸道无效
❖痰液观察 ❖排痰措施
疼痛 ❖体位
潜在并发症：感染性休克 ❖密切观察病情
护理措施
❖（一）一般护理 1、休息与体位：胸痛时取患侧卧
位 2、饮食：高热量、高蛋白、高维
生素、易消化饮食，足量饮水 （2000ml/d） ❖（二）病情观察：体温、痰液
❖（三）协助排痰、纠正缺氧 ❖（四）高热时予以物理降温
❖（五）休克型肺炎的护理★
（1）病情监测：休克早期征象（生命 体征、意识、尿量、皮肤黏膜）
（2）感染性休克抢救血配容合量口补：唇足红的润标准：
体位：休克卧位
肢端温暖
收缩压>90mmHg
吸氧：面罩吸氧，4-6尿L量/>m30inml
扩充血容量：迅速建立两条静脉通 道，扩容是抗休克的最基本措施。糖 盐或平衡液
肺炎 ppt课件(1)
学习目标
❖掌握：肺炎链球菌肺炎的临床特点； 肺炎的身体状况的评估和护理措施
❖熟悉：肺炎的分类、治疗 ❖了解：其它病原体所致肺炎的临床特
点
一、概述
（一）肺炎定义
❖指发生在终末细支气管、肺泡及肺间 质的炎症。
（二）按解剖分类
1、大叶性（肺泡性）肺炎 ❖致病菌：多为肺炎链球菌 ❖典型表现为肺实变炎症，可累及肺叶
用药护理：纠正酸中毒；血管活性 药物；糖皮质激素
（五）心理护理 （六）健康指导
▪ 避免受凉、过度劳累 ▪ 锻炼身体 ▪ 久病卧床者，预防呼吸道感染 ▪ 预防接种
其他常见肺炎的症状、体征和药物的选用
致病菌 葡萄球菌
症状、体征 起病急、寒战高热 黄脓痰 常存在基础疾病
首选药物 耐青霉素酶半合成青霉素
❖5.患者，男性，28岁，淋雨后寒战、高热， 咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色；查体：体温 39.8℃，右下肺呼吸运动减弱，语颤增强， 叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音。 护士指导其饮食，不宜选用的饮食是
❖A.高热量 ❖B.高维生素 ❖C.清淡饮食 ❖D.高脂肪
❖√E.易消化
❖6.患者，女性，27岁，因寒战、高热、咳 嗽、胸痛就诊。胸部X线显示左上肺有云 絮阴影，查痰肺炎球菌（+），护士为其 抽血检查，血象的结果可能是
❖A.嗜酸性粒细胞增加
❖B.淋巴细胞减少
❖√C.中性粒细胞增加
❖D.单核细胞增加
❖E.嗜碱性粒细胞增加
❖7.患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2 天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧， 咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压 75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。医 嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好 转的体征不包括
❖（2）肺实变体征 视：呼吸运动减弱 触：语颤增强 叩：浊音 听：支气管呼吸音和湿啰音
辅助检查：
❖（1）血常规：白细胞↑，中性粒细 胞＞80%
❖（2）痰培养：可以确定病原体
❖（2）X线检查：可见受累的肺叶、 肺段呈均匀致密阴影
大叶性肺炎（正位）
青霉素的发现者—— Flemming
治疗
❖1、抗生素
▪ 首选青霉素，抗生素疗程一般为5～7 天，或热退后3天停药，改为口服，维 持数日。
▪ PG过敏者：红霉素、头孢菌素
❖2、支持治疗 ❖3、有感染性休克者，抗休克治疗
Case：
男性，22岁，淋雨后突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ寒战，高 热达40℃，自服对乙酰氨基酚片后出 汗热退。随后又发热伴咳嗽、胸痛、 咳铁锈色痰，2天后来院。 查体：神志清，T 39.7℃，BP 90/60mmHg，P 102次/分，右上 肺部闻及支气管呼吸音。 实验室：WBC 21*109/L，N 0.89； X片：右上肺大片状阴影，呈肺段分 布。
头孢菌素
革兰氏阴性 中毒症状重、起病急、寒战高热 氨基糖苷类半合成青霉素
杆菌
绿色脓痰（铜绿假单胞）
头孢菌素
红棕色胶冻样痰（肺炎杆菌）
支原体
刺激性干咳
红霉素
病毒性
症状轻，与支原体相似
婴幼儿，老年人易发生重症
抗病毒药物 中草药、生物制剂
习题
❖1.休克型肺炎抗休克治疗，应采取的 首要治疗措施是
❖A.控制感染 ❖√B.补充血容量 ❖C.应用血管扩张剂 ❖D.纠正酸碱平衡紊乱 ❖E.应用糖皮质激素
或肺段
2、小叶性（支气管性）肺炎
❖病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病 毒等
❖病原体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡炎症
Case：
男性，22岁，淋雨后突起寒战，高 热达40℃，自服对乙酰氨基酚片后出 汗热退。随后又发热伴咳嗽、胸痛、 咳铁锈色痰，2天后来院。 查体：神志清，T 39.7℃，BP 90/60mmHg，P 102次/分，右上 肺部闻及支气管呼吸音。 实验室：WBC 21*109/L，N 0.89； X片：右上肺大片状阴影，呈肺段分 布。
Question ❖1.医疗诊断？ ❖2.首选治疗措施？ ❖3.护理措施要点？
肺炎球菌肺炎
肺炎链球菌
肺炎球菌肺炎身体评估:
症状：
❖（1）诱因：受凉、淋雨、疲劳、酗 酒等
❖（2）起病急骤、寒战、高热（呈稽 留热）；胸痛；咳嗽，咳铁锈色痰； 重症患者可有休克
体征：
❖（1）急性发热面容，面颊绯红，口 周单纯疱疹。
X片：右上肺实变征
Question ❖1.医疗诊断？ ❖2.首选治疗措施？ ❖3.护理措施要点？
护理诊断
❖体温过高 与肺部感染有关 ❖清理呼吸道无效 与痰液过多、粘稠
或咳嗽无力有关 ❖气体交换受损 与呼吸道内粘液的堆
积，肺部感染等因素致有效呼吸面积 减少有关 ❖疼痛 与肺部炎症累及胸膜有关 ❖潜在并发症：感染性休克