（一）隐性感染（亚临床感染） （二）显性感染
临床症状不出现或不明显。 机体免疫力较强；细菌毒力较弱、数量较少。 机体可获特异性免疫力
– 临床症状明显 – 机体免疫力较弱；细菌毒力较强、数量较多 – 机体组织细胞受到较严重损害，生理功能发生障碍，
出现一系列的临床症状和体征。 类型：急性感染：发病急，病程短（数日－数周）
体、 螺旋体等）
2、化学成分为细胞壁外膜中的脂多
糖，耐高温，细菌死亡裂解后释放 3、各种细菌产生的内毒素毒性较弱，
毒性作用基本相似（发热、白细胞反应、内毒素血症
与内毒素休克、DIC 反应）
4、免疫原性弱，感染后体内一般不产
生抗毒素，也不能制成类毒素
区别要点
外毒素与内毒素的主要区别
外毒素
内毒素
来源 存在部位 化学成分 稳定性 毒性作用
甲醛脱毒成类毒素
类毒素
各种细菌侵入机体，须有合适的途径
破伤风梭菌：
伤口－深而窄、污染严重 －感染 消化道－不致病
痢疾杆菌：消化道感染－肠道－粘液脓血便
结核杆菌：呼吸道、消化道、皮肤
－－肺结核、肠结核、皮肤结核
细菌入侵的数量
与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大
ü 内毒素：是G－性菌的细胞壁成分， 当 细菌裂解或菌体破坏后释放 的毒性物质。
外毒素
特点
1、主要由G+菌产生 2、化学本质蛋白质，不耐热，一般
菌体生长时分泌到菌体外 3、毒性作用强、对组织器官有很强
的选择性-------临床表现有特异性 4、免疫原性强：刺激机体产生的抗毒素
中和外毒素作用---用于治疗或紧急预防 5、可用甲醛脱毒制成类毒素-------
免疫原性
G+菌与部分G-菌
G-菌
活菌分泌出，少数菌崩 细胞壁组分，菌裂解
解后释放
后释放
蛋白质
脂多糖
不稳定，60-80 ℃，
稳定，160 ℃，2-4h灭活
30min灭活
强，对组织器官具选择 较弱，各菌的毒性
性毒害作用，
效应大致相同,
引起特殊病变
引起发热、白细胞增加、
微循环障碍、休克、
DIC等
强，刺激机体产生抗毒素， 弱，甲醛不能脱毒成
细菌的毒力
毒素
细菌产生的损害机体 组织、器官，并引起 生理功能紊乱的大分 子物质
粘附素 荚膜 侵袭性物质 细菌生物被膜
细菌生物膜：是细菌附着在有生命或无生命的材料
表面后，由细菌及其所分泌的胞外多聚物(主要是 胞外多糖)共同组成的呈膜状的细菌群体(community).
ü 外毒素：细菌在生长过程中合成分泌 到菌体外的毒性物质。
• 毒 力： 致病菌的致病性强弱程度 (量)
半数致死（lethal）量（LD50） 半数感染（infection）量（ID50）
在规定的时间内，通过指定的感染途 径， 使一定体重的某种动物半数死亡或半 数感染需要的最小细菌数或毒素量
侵袭力
指细菌突破机体的防御机能， 可在体内定居、繁殖、扩散 蔓延的能力
• 抗衰老作用
产生SOD（过氧化物岐化酶），清除氧自由基， 保护组织细胞
• 抗肿瘤作用
①自身产生多种酶类，使致癌物质转化成无害物质 ②激活巨噬细胞等发挥免疫功能， ③抑制肿瘤
人体常见的正常菌群
皮肤 口腔 鼻咽腔 外耳道 眼结膜 肠道 尿道 阴道
二、机会致病菌
某些正常菌群在机体免疫力低下、寄居部位改变或菌群 失调等特定条件下引起感染的细菌。
用于免疫预防
结构
大多数外毒素分为A、B二个亚单位 A亚单位---毒性单位---致病的主要成分 B亚单位---受体结合部位，介导A亚单位进入细 胞内；具抗原性
分类：
神经毒素（neurotoxin） 细胞毒素（cytotoxin） 肠毒素（enterotoxin）
内毒素
特点
1、主要由G—菌产生（衣原体、立克次
固
屏障结构
有
性
宿
免
主
疫
吞噬作用 NK细胞
的 免
体液因素
疫
防
御
机
适
体液免疫
制
应
性 免
细胞免疫
疫
粘膜免疫
（一）、固有免疫
概念：是人类在漫长的种系发育和进化过程 中逐渐建立起来一系列天然防御功能。
Ø 外源性感染：病原菌来自宿主体外 Ø 内源性感染: 病原菌来自宿主体内
感染是否发生取决于： 细菌因素：细菌的毒力(virulence)
侵入数量 侵入途径 宿主因素：宿主抗感染免疫应答的能力
• 传染源：
外源性感染
病人 带菌者：健康带菌者，
恢复期带菌者 病畜及带菌动物：
人畜共患病
内源性感染：体内正常菌群
机会性致病菌 导致
内源性感染
特定 条件
1.寄居部位改变
大肠肝菌 （肠道）
腹腔 泌尿道
血液
腹膜炎 尿路感染 败血症
2.免疫功能低下：激素、抗癌药物、放疗、
AIDS患者等
3.菌群失调
长期使用广谱抗生素，正常菌群中各菌种间的比例
发生较大幅度变化，超出正常范围的状态。
菌群失调
二重感染或重叠感染
（菌群失调症）
• 传播方式：
–水平传播----人与人、动物与人之间： 皮肤、粘膜（呼吸道、消化 道、泌尿生殖道）
–垂直传播----母体到胎儿/新生儿： 胎盘、产道
一、正常菌群(normal flora)
正常人的体表和外界相同的腔道黏 膜中存在的不同种类和数量，人体无害而 有益的正常微生物群。
正常菌群的生理学意义
第三章 细菌感染与免疫
Infection and Immunity of Bacteria
Ø 感染：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放 毒素等引起宿主出现不同程度的病理过 程。
Ø 致病菌（病原菌）：使宿主感染的细菌
Ø 非致病菌（非病原菌）：不能造成宿主感染的细菌
Ø 机会致病菌(条件致病菌) :有些细菌正常情况下并不致 病,某些条件改变的特殊机会下可以致病
（1）.生物拮抗 （2）.营养作用 （3）.免疫作用 （4）.抗衰老作用 （5）.抗肿瘤作用
生物拮抗
① 竞争黏附作用（占位性保护） ② 产生有害代谢产物：酸性物质、H2O2等 ③ 竞争营养物质：
营养作用
参与机体的物质代谢、营养物质转化和合成
• 免疫作用
作为抗原 促进免疫器官的发育 刺激免疫系统产生免疫应答， 产生免疫效应物质
病原菌彻底消失 慢性感染：病程长（数月－数年）
局部感染：致病菌局限在特定部位生长繁殖 全身感染：致病菌或毒性代谢产物引起全身症状
毒素
内毒素血症 毒血症
病原菌
化脓菌
不繁殖
blood
菌血症
繁殖
败血症
多发性脓肿
脓毒血症
毒
病
性
理
物
变
质
化
体外 体内
机体的防御机能细来自细菌的毒力菌的
致
细菌侵入部位
病
作
用
细菌侵入数量