证， 症证见 起病 急 ， 皮 肤瘀 点 、 瘀斑， 色 较鲜 红 ， 口臭 ， 口
型、 肾炎 型 ） 为线索 ， 将 已有 的证 型进行 归纳 整理 如下 。
１ 正 虚 辨 证
在 过敏 性紫癜 的疾 病发 展过 程 中 ，正 邪斗 争贯 穿
始终 。 该病 在 急性期 或初期 ， 以皮肤 型 、 关节型、 腹 型为
中医治疗 过敏性 紫 癜从正 虚及 邪实 两方 面人 手 ，治疗 原则 以祛 风 除湿 、 清热解 毒 、 补 气摄 血 、 滋 阴凉 血 为 主。
以祛 风清 热 、 解毒 活 血 ， 药用 益 肾汤 加 减 ： 荆芥 、 防风 、
小蓟 、 白茅 根等 ＿ ３ ］ 。叶传 惠 将本 病分 为 风热 夹瘀 证 ， 治 以疏 风清 热 、 清 营活 血 ， 药用 消 风散 加 减 ： 荆芥 、 防风 、 金 银花 、 连翘 、 白僵 蚕 、 茯 苓Ｈ ］ 。 （ ２ ） 湿 热证 。 外 感六 淫邪 气 易入 里化 热 ， 湿 邪易 与热邪 交着 为病 李素 卿教授 口 认 为紫癜 可 以分 为湿 热 伤络 证 ， 证 见 起病 急 ， 出血 重 ， 皮肤斑 色深 紫 ， 面赤 ， 烦躁 ， 口渴 ， 咽干 ， 喜冷饮 ， 大便 干
多见 ． 以邪 实 为 辨 证要 点 ， 多为实证 、 热证 多 见 ， 属 阳
渴， 面赤唇 红 ， 或伴鼻 衄 、 齿衄、 便血、 尿血 ， 舌红 ， 苔黄，
脉 数有力 ］ 。叶传 惠把该 病分 为血 热夹瘀 证 ， 治 以清热 解毒、 凉 血止 血 ， 药用 清 营汤和 犀角地 黄 汤加减 ： 犀角 、 生 地黄 、 连翘 、 赤芍 、 车前 子 、 地榆、 小蓟、 白茅根 。（ ４ ） 瘀 血证 。 中医学认 为 “ 离经之 血是瘀 血 ” 、 “ 瘀 血阻滞 ． 不 通 则痛 ” 的理 论 ， 认 为本病 血瘀 是最 主要病 机 。李 素卿 认 为紫癜 应有 瘀血 阻络证 ， 症 见病程 缠绵 ． 出血 反 复不 止， 皮 肤 紫癜 色 暗 ， 面色 晦 暗 ， 舌 黯 红 或紫 ， 苔薄 白， 脉 细涩 。治疗 以活血 祛瘀 ， 养血 止血 为法 ［ １ ］ 。（ ５ ） 热 毒证 。 王烈治 疗过 敏性 紫癜 突出毒邪 病 因 ， 强调 解毒 清热 。 本 病 总括 起来 是 因“ 毒” 所 致 。“ 毒” 之 为患 自外 而感 或饮 食失宜。 邪 毒滞 中 ， 胃热炽 盛 ， 熏 发肌 肉 ， 血 不循经 而成 紫癜 ＿ ６ ］ 。本病 早期 发病 较 急 ， 以皮肤 紫 癜 为主 ． 多 见 发 热 咳嗽 ， 咽红 咽痛 、 紫癜 颜色鲜 红 ， 呈丘 疹或 红斑 ， 或 有 痒感 等 ， 此 皆为 “ 毒” 邪 侵及机 体 的临床 表现 。 治 宜解 毒 清热 法为 主。（ ６ ） 寒 湿证 。时振 声将本 病分 为寒凝 血 滞
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ５ ４ ＋ ． ６ 文 献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ １ － １ ９ ３ ０ — ０ ３
【 关 键 词 】 过 敏 性 紫癜
证型
特 征
过敏性 紫癜 属 于 自身 免疫性 疾病 。是 机体 对某 些 致敏 物质 发生变 态反 应 ， 引起广 泛 的小血管 炎 。 使小 动
但 过敏性 紫癜 为全 身多器 官 的病变 ，因疾病 的 时期不 同及 所涉 及 的脏腑 不 同 ， 则 临床表 现多 种多样 ， 因而早 中晚期 的辨证 分型 及辨证 方 法多纷 繁 复杂 ，使 其在 临 床 运用 中也较 为繁 琐 。 而现 有 的参考 资料及 教 材 ， 未对 过 敏性 紫癜所 涉及 的所 有证 型进行 归 纳 。现 根 据文 献
及 内脏器 官 出血 、 水 肿 。西 医治 疗多 采用 控制 感染 、 补
清热、 凉血 止血 为法 ． 方用银 翘散 加减 。汪受 传 教授将 过 敏性紫 癜分 为风 热动血证 。 症 见病起 急骤 ， 全 身皮 肤
小不一 ， 或伴 痒 感 ， 可 有鼻 衄 等 出血 ， 烦躁 口渴 ， 舌 质 红， 苔 薄黄 瞳 ］ 。李 宜放等 将本 病 分为 风热 毒 夹瘀 证 ， 治
脉 和毛 细血 管 通透 性 、 脆 性增 高 ， 导 致 皮 下组 织 、 黏 腠 紫 癜散发 ， 尤 以下半 身居 多 ， 呈 对称分 布 ， 色泽鲜 红 ， 大 充维 生素 、 抗组 胺药 物和钙 剂 、 能量合 剂保 护 重要 脏器 等治疗 。 对 于减少 过敏性 紫癜 的复 发 、 缩 短病 程及 避免 重要 脏器 的损 害 ， 目前无确 切疗 效 。 本 病归属 于 中医学 “ 血证 ” 、 “ 肌衄 ” 、 “ 疹” 、 “ 腹痛” 、 “ 尿血 ” 、 “ 便血” 等 范畴 。
资料 涉及 的证 型 ， 以西 医病 名 （ 过 敏 性 紫癜 皮 肤 型 、 腹
燥， 小便 短赤 ， 舌红 ， 苔 黄燥 ， 脉 弦数 或 滑数 。（ ３ ） 血热
证 。血受热 则行 ， 妄行 无度 ， 络伤 血溢 ， 泛溢肌 肤 ， 则外 见紫 癜 。 史英 杰等认 为紫 癜其病 因病 机为若 外感 时邪 ， 入里 化火 ， 邪热 与气相 搏 ， 灼 伤脉 络 ， 血 热妄行 ， 溢 出脉 外． 少 则为 点 ， 多则 成 片 ， ］ 。李素 卿教 授认 为 紫癜 还可 以分 为 血 热伤 络
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中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 １ １月 第 ２ ２卷第 １ １ 期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． １ １
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综
述 ・
过敏 陛紫癜 的 中医辨证研究进展
郑 珊 曹 霞 何 素容 （ 重 庆市 中 医院 ， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ １ ）