常用保护具 ➢ 床档（bedside rail restraint） ➢ 约束带（restraint）
➢ 支被架（overbed cradle）
5－发生几率高者 ➢ 实施某些眼科特殊手术者 ➢ 精神病患者 ➢ 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生
用品
5－ 6
三、医院常见的不安全因素及 防范
物理性损伤及防范 化学性损伤及防范 生物性损伤及防范 心理性损伤及防范 医源性损伤及防范
5－ 7
（一）物理性损伤及防范
机械性损伤 温度性损伤 压力性损伤 放射性损伤
5－ 8
1.机械性损伤
原因：常见有跌倒、撞伤等 防范措施：
➢ 昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者：使用床档或 其他保护具
心理或生理上的损伤。
防范措施
➢ 医院应加强医务人员的思想道德教育，全面提升医务 人员的素质，使其保持良好的服务态度，严格执行各 项规章制度和操作规程，杜绝差错事故，做到有效防 范，保障患者的安全。
5－ 18
四、保护患者安全的措施
保护具的应用 辅助器的使用
5－ 19
（一）保护具的应用
是用来限制患者身体或机体某部位的活动，以达 到维护患者安全与治疗效果的各种器具。
5－ 12
3.压力性损伤
原因
➢ 长期受压所致的压疮 ➢ 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 ➢ 因石膏和夹板固定过紧，形成的局部压疮 ➢ 因输液不当所致的肺水肿
压力性损伤的防范措施 ➢ 见相关章节
5－ 13
4.放射性损伤
原因
➢ 主要因放射性诊断和治疗过程中处理不当所致 ➢ 常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。
第五章 患者的安全与护士的
职业防护
课程内容
第一节 患者的安全 第二节 护士的职业防护
5－ 2
第一节 患者的安全
影响患者安全的因素 患者安全需要的评估 医院常见的不安全因素及防范 保护患者安全的措施
5－ 3
一、影响患者安全的因素
患者自身因素 医务人员因素 医院环境因素 诊疗方法因素
➢ 进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配 伍禁忌，观察患者用药后的反应。
➢ 向患者及家属讲解安全用药的有关知识。
5－ 15
（三）生物性损伤
原因：微生物及昆虫对人体的伤害 防范措施
➢ 护士应严格执行消毒隔离制度 ➢ 严格遵守无菌技术操作原则 ➢ 加强各项护理措施 ➢ 采取措施消灭昆虫
5－ 16
5－ 25
（二）辅助器的使用
辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体 支持物的器材，是维护患者安全的护理措 施之一。
5－ 26
（二）辅助器的使用
常用辅助器
➢ 拐杖（crutch）是提供给短期或长期残障者离 床时使用的一种支持性辅助用具。
➢ 手杖（cane）是一种手握式的辅助用具，常 用于不能完全负重的残障者或老年人。
者 ➢ 皮肤瘙痒者
5－ 21
（一）保护具的应用
使用原则
➢ 知情同意原则 ➢ 短期使用原则 ➢ 随时评价原则
5－ 22
1.床档
主要用于预防患者坠床。
➢ 多功能床档 ➢ 半自动床档 ➢ 围栏式床档
5－ 23
2.约束带
用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动， 防止患者自伤或坠床。
➢ 宽绷带 ➢ 肩部约束带 ➢ 膝部约束带 ➢ 尼龙搭扣约束带
5－ 24
（一）保护具的应用
注意事项
➢ 应用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能 位，协助患者经常更换体位，保证患者的安全、 舒适
➢ 使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧要适 宜，并定时松解。
➢ 确保患者随时与医务人员取得联系 ➢ 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相
应的护理措施及解除约束的时间。
➢ 规范操作：应用各种导管、器械进行操作时，应遵守操 作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定 导管注意保持引流通畅。
5－ 10
2.温度性损伤
原因
➢ 热水袋、热水瓶所致的烫伤； ➢ 冰袋、制冷袋等所致的冻伤； ➢ 各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤； ➢ 易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种
防范措施：
➢ 保持接受放射部位皮肤的清洁干燥，且防止皮肤破损， 应禁忌一切物理性刺激和化学性刺激等
➢ 正确掌握照射剂量和时间 ➢ 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域标记
5－ 14
（二）化学性损伤
原因：药物使用不当或错用引起 防范措施
➢ 护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制 度和药疗原则
烧伤等。
5－ 11
2.温度性损伤
防范措施
➢ 应用冷、热疗法：严格按操作规程进行，注意听取患 者主诉及观察局部皮肤的变化。
➢ 易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火 措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法。
➢ 医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患 者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行 安全用电的知识教育。
（四）心理性损伤
原因：情绪不稳、精神受到打击而引起 防范措施
➢ 以高质量护理行为取得患者的信任，并建立良好关系 ➢ 帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 ➢ 注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 ➢ 引导患者采取积极乐观的态度对待疾病
5－ 17
（五）医源性损伤
原因：指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者
➢ 年老虚弱、行动不便者：应予以搀扶或协助，常用物品 应放于容易获取处
➢ 预防跌倒：地面采用防滑地板，应保持整洁干燥，移开 障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物
5－ 9
1.机械性损伤
防范措施：
➢ 病区走廊、浴室、卫生间应设置扶手，供患者行走不稳 时扶持。浴室和卫生间应设置呼叫系统，以利患者需要 时寻求援助，必要时使用防滑垫
5－ 4
二、患者安全需要的评估
患者方面
➢ 精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安 全意识，警觉性是否良好
➢ 是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全 协助和保护
➢ 感觉功能是否正常，是否能满足自己的需要 ➢ 是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等
5－ 5
二、患者安全需要的评估
治疗方面
➢ 患者是否正在使用影响精神、感觉功能的药物 ➢ 患者是否正接受氧气治疗、冷、热治疗 ➢ 患者是否需要给予行动限制或身体约束 ➢ 病房内是否用电器设备，患者床旁是否有电器