表 1 河南省南水北调受水区××供水配套工程进场通知
（监理［］进场号）
施工合同名称：
施工合同编号：
3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表2 河南省南水北调受水区××供水配套工程
批复表
（监理［］批复号）
施工合同名称：
施工合同编号：
3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工
单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3．本批复表可用于对施工单位提交的报告等批复。
表3 河南省南水北调受水区××供水配套工程
（监理［］批复号）
施工合同名称：
施工合同编号：
3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单
位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表4 河南省南水北调受水区××供水配套工程
分部工程开工通知
（监理［］分开工号）
施工合同名称：
施工合同编号：
说明：本表一式 2 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单位、监理单位各1分
表 5 河南省南水北调受水区××供水配套工程
会议纪要
（监理［］纪要号）
合同名称：
合同编号：
表6 河南省南水北调受水区××供水配套工程
监理日志
（监理［］日志号）
工程名称：
发包人：
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期：年月
表7 河南省南水北调受水区××供水配套工程
监理巡视记录
（监理［］巡视号）
施工合同名称：
施工合同编号：
（监理［］报告号）
施工合同名称：
施工合同编号：
3 份，由监理单位填写。
项目建设管理单位批复
后留1份，退回监理单位2份。
2．本表可用于监理单位认为需报请项目建设管理单位批示
的各项事宜。
监理通知
（监理［］通知号）
施工合同名称：
施工合同编号：
3 份，施工单位签收后，施工单位，监理单位、
项目建设管理单位各1份。
2．一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师
签发。
3．本通知单可用于对施工单位的指示。
表10 河南省南水北调受水区××供水配套工程
监理单位备忘录
（监理［］备忘号）
施工合同名称：
施工合同编号：
未被施工单位执行的书面说明。
表11 河南省南水北调受水区××供水配套工程整改通知
（监理［］整改号）
施工合同名称：
施工合同编号：
说明：本表一式 3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表12 河南省南水北调受水区××供水配套工程警告通知
（监理［］警告号）
施工合同名称：
施工合同编号：
说明：本表一式 3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表13 河南省南水北调受水区××供水配套工程暂停施工通知
（监理［］停工号）
施工合同名称：
施工合同编号：
说明：本表一式 3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表14 河南省南水北调受水区××供水配套工程复工通知
（监理［］复工号）
施工合同名称：
施工合同编号：
说明：本表一式 3 份，由监理单位填写。
施工单位签收后，施工单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表15 河南省南水北调受水区××供水配套工程变更指示
（监理［］变更号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 4 份，由监理单位填写。
施工单位签字后，施工单位，监理单位、项目建设管理单位、设代机构各1份。
表16 河南省南水北调受水区××供水配套工程
施工设计图纸核查意见单
（监理［］图核号）
合同名称：
合同编号：
3 份，由监理单位填写。
项目建设管理单位、监理
单位、图纸设计单位各1份。
2．各图号可以是单张号或连续号或间号。
表17 河南省南水北调受水区××供水配套工程
施工设计图纸签发表
（监理［］图发号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 2 份，由监理单位填写。
施工单位签字后，施工单位，监理单位各1份。
表18 河南省南水北调受水区××供水配套工程工程设计交底
（监理（）设交号）
施工合同名称：
表19 河南省南水北调受水区××供水配套工程旁站监理值班记录
（监理［］旁站号）
施工合同名称：
施工合同编号：
表20 河南省南水北调受水区××供水配套工程监理取样通知单
(监理（）取样号)
施工合同名称：
施工合同编号：
2份，由监理单位填写。
监理单位、检测机构
施工现场安全、环保及文明施工检查表
（监理（）安全号）
施工合同名称：
施工合同编号：
2份，由监理单位填写。
监理单位、施工单位各一份。
施工用电安全检查表
（监理（）安全号）
施工合同名称：
施工合同编号：
2份，由监理单位填写。
监理单位、施工单位各
施工现场重大危险源安全检查表
（监理（）重危号）
施工合同名称：
施工合同编号：
2份，由监理单位填写。
监理单位、施工单位各
表24 河南省南水北调受水区××供水配套工程
工程价款付款证书
（监理［］付号）
合同名称：
合同编号：
4 份，由监理单位填写。
项目建设管理单位、监理
单位各1份，施工单位2份，办理结算时使用。
表25 河南省南水北调受水区××供水配套工程支付审核汇总表
（监理［］总号）
合同名称：
4 份，由监理单位填写。
项目建设管理单位、监理
单位各1份，施工单位2份，作为月报及工程价款月支付证书的
附件。
表26 河南省南水北调受水区××供水配套工程变更项目单价审核表
（监理［］变价审号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 3 份，由监理单位填写。
施工单位、监理单位、项目建设管理单位各1份。
表27 河南省南水北调受水区××供水配套工程变更项目单价签认单
（监理［］变价签号）
合同名称：
合同编号：
说明：本表一式 4 份，由监理单位填写。
各方签字后，监理单位、项目建设管理单位各1份，施工单位2份，办理结算时使用。
表28 河南省南水北调受水区××供水配套工程变更项目价格通知
（监理［］变通号）
合同名称：
合同编号：
4 份，由监理单位填写。
施工单位签字后，施工单位份，监理单位、项目建设管理单位各1份。
表29 河南省南水北调受水区××供水配套工程
工程预付款支付证书
（监理［］工预付号）
合同名称：
合同编号：
4 份，由监理单位填写。
施工单位
目建设管理单位各1份。
表30 河南省南水北调受水区××供水配套工程完工／最终付款证书
（监理［］付证号）
合同名称：
合同编号：
4 份，由监理单位填写。
监理单位及项目建设管理单
位各1份，施工单位2份，办理结算时使用。
河南省南水北调受水区××供水配套工程监理日志
填写人：日期：年月日。