2010年典型不合理用药处方点评实例
-------药物联用、激素及镇静类药品等应用不当
时间：第四季度一、药物联用不当
（一）同类药物联用
1、络活喜(苯磺酸氨氯地平)+马来酸氨氯地平
不合理用药处方点评：此联合用药给病人造成经济上的浪费和毒副反应的加强。

同类药物联用，其药理作用不一定协同，但其不良反应却有可能增加。

（二）药物合用发生化学反应
1、碳酸钙D3+左氧氟沙星
不合理处方点评：碳酸钙D3和左氧氟沙星联用可形成络合物，使钙片失去作用，同时也降低了左氧氟沙星的抗菌效力。

因此，在应用氧氟沙星前、后2h内，切忌服用含钙、镁等金属阳离子的药品及食物。

2、头孢地嗪+地高辛
不合理处方点评：头孢地嗪+地高辛合用后使一方药动学特征改变而产生不良反应，地高辛可通过胃肠道中的某些微生物破坏失活而从机体内排出，而头孢地嗪属抗微生物药，它可间接增加地高辛的吸收使其血药浓度升高而引起中毒反应。

二、镇静药使用不当
1.艾司唑仑连续使用14天
不合理用药处方点评：口服镇静类药品，门诊处方每次给药原则上一般不超过7日量，而所调查的处方中就有类似超量情况出现。

如果患者长期、大量应用镇静药品，就容易产生耐受性，如需要继续使用，则应停药两周后，再重新使用。

三、激素的不合理应用
1、给予头孢地嗪+地塞米松控制感染
不合理用药处方点评：糖皮质激素虽可迅速降低体温，但它无杀菌，抗病毒作用，且削弱机体的抵抗力，促使感染扩散，使病情加重，延长自然病程，有弊无利。

对发热病因不明的患者盲目应用糖皮质激素退热，可以掩盖真实病因，加重病情，贻误治疗时机。

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