年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主动配合，哭闹 家属因素：家属期望值高，压力大
心理因素：须具备健康的心理，乐观、开朗、稳定的情 绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控 制能力
穿刺技巧 穿刺前的准备
心理准备：提高自身修养，具备健康的心理，乐观、 开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时具有良 好的忍耐力及自我控制能力。理解家属心情患儿哭 闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动， 激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作为护士， 要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心， 理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的 语言化解家长的不安情绪。
3岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉患儿， 在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的词语、手势， 同时将患儿喜欢的玩具放在其周围。小儿哭闹时尽 可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲 切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤
的小心灵
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲道理，多给孩 子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明， 让其模仿其他孩子的表现，取得他们的配合。更大 一些的患儿输液，根据其输液部位，护士应多与患 儿沟通交流，建立良好的关系，取得他们的信赖与 合作，并指导其掌握输液注意事项，做好自我护理
穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管
颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉 网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的 表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动 脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉
的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支 吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以 免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒 息，发生意外
告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一 人约束头部，一人约束膝部的方法
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束 患儿双手，以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿 童，告知其家长可给孩子讲故事，转移其注意力， 嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行、 放低，防止血液反流，堵塞针头
穿刺技巧
穿刺前的准备
用物准备： 75% 酒精 （碘伏消毒皮肤易上色） 留置针的选择 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及
深浅部位而定。
穿刺台 高约100CM，宽约60CM 光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的
成功率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔扩大。因此， 明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者 眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有 借助日光灯。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住 注射部位的光线
或略带弯曲，显露清楚。
穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管
3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血 管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静 脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝 静脉等
对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉 推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头 皮静脉和肢体静脉
穿刺技巧 穿刺前的准备
选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、手足浅静脉都 适合于静脉注射 )
小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清 晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此， 这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺
正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表 面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的 内端续与内眦静脉。该静脉是头皮静脉中较大的一支， 粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
针头进入血管见回血 ，一般无需再进针，特别是细小 的血管
穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出 针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进 行穿刺。如把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输 液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽回血等
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助 固定病儿，不让他乱动
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点， 穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐 心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛 苦，以减轻哭闹
穿刺技巧 穿刺前的准备
做好家长、儿童的思想工作
穿刺技巧 穿刺中
约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部， 一人约束膝部的方法
手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用 左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样 可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率
用拇指及食指捏住针柄进针
穿刺技巧 穿刺中
针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也因小儿胖瘦、 血管深浅而异。一般进针角度越小越容易成功，进针后 平而向上，缓慢向下
〉
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好
护理；
〉
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
〉
对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血
管走向、深浅、粗细、滑动度，然后穿刺
穿刺失败的原因
患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管的粗细、深 浅、软硬、弯直也各有特点，所以穿刺应因人而异
小儿静脉穿刺技巧
儿科 周洁
小儿静脉输液
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水 平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患
关系
小儿头皮静脉特点
〉 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布,血 液可通过侧支回流.故顺行和逆行进针均不影响回 流
〉 一般肉眼看到的血管比较浅，而看不到的凭手感 摸到的血管比较深
注意鉴别动静脉
静脉
外观
浅蓝色
触摸
无搏动
按压
凹陷
血流
向心
血色
暗红
液体滴入 顺畅
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
〉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活浅、直，暴露明显、不滑动，也常用；