什么是人文精神
• 人文精神是指注重的发展与完善,强调人的价值和 需要,并努力实践这种价值需要的精神。 ——以人为本,文关怀。 • 宏观方面汇聚于民族精神之中 • 微观方面体现在个人的气质和价值取向之中 • 体现在能否正确对待自我、他人、社会 和自然。
什么是人文精神
• • • • • 人文精神的内涵 尊重生命及个人的独特价值 认同人的整体性 宽容对待具有合理性的各种观念 注重人的文化品格和精神意义
• 谈话结束,信息收集不全
• 病人告诉护士说:“我头痛。” • 护士这样说:“哦,怎么痛法,什么时候开始的?”或“痛得很 严重吗?”
• 谈话深入,信息收集、沟通畅通
交谈的艺术
• 2、开放式交谈
• 胃切除手术前病人对护士说:“我有点害怕。” • 护士答:“你不用怕。
• 谈话就这样中止,感者恐惧心理得不到疏导
交谈的艺术
• 4、处理好谈话中的沉默
• 患者沉默的四种可能· • 寻求反馈——护士有必要给予一般性插话,以鼓励 其进一步讲述 • 思维中断——“反响提问法”来引出原来讲话的 内容 • 难言之隐——应通过各种方式启发患者提供信息 • 思维进入自然延续的意境——沉默本身也是一种 信息交流,所谓“此处无声胜有声”
现行医学教育存在的问题
只注重医学知识和临床实践能力的培养
忽略了人文素质的教育
医院的价值定位变得模糊
医务人员的人文品格变得紊乱
案例
• 丈夫拒签字致孕妇死亡 • 2007年11月21日,怀孕9个月的女子因呼吸困难在“丈夫”肖志军的 陪同下到北京某医院检查,医生检查发现孕妇及其体内的胎儿均生命 垂危,医院决定开通绿色通道进行欠费治疗,但不管怎么劝说,肖志军就 是拒绝在剖腹产手术单上签字,僵持了三个小时后,母子双亡。 • 据院长介绍,这名丈夫和妻子到医院来,原本并没有到妇产科,而是挂了 呼吸科,说孕妇感冒得厉害。但医生为孕妇做了详细的检查发现,她全 身浮肿、呼吸困难,情况很危急,决定行剖腹产。“丈夫”不肯签字,他 说:“她只是感冒,不是来生孩子的,要到明年1月份才生孩子。要是做手 术就不能生二胎了”，“丈夫”事后接受电视台采访说“他们上来就 压她的肚子…拖我们去妇产科病房,七八个医生就把她衣服脱了,现在 是冬天啊,要保暖,你把她衣服全部脱掉,奶罩也脱掉,内裤也脱掉,名誉 不管,不注意影响……可是医生把我手拨开了,他说你不懂,”…
交谈的艺术
• 1、善于引导病人谈话
• 应用引导性的谈话,鼓励患者显露自己的情 绪、情感。 • 如“您看起来好像……”“据我理解,您所说的 是……” • 将被交谈者的“言外之意,弦外之音”摆到 桌面上来,使对方进一步明确自己的真实意 图和情感。
交谈的艺术
• 2、开放式交谈
• 病人告诉护士说:“我头痛。” • 护士回答:“吃片去痛片吧。
案例
王先生术后第五天,病情危重,昏迷不醒。值班护士正在 办公室写护理记录时,王先生的儿子来的办公室,说液体快 输完了值班护士立即停下记录,准备去换液体。因为王先生 接下来的液体中要加入抗生素,所以她没有马上去病房,而 是先到治疗室配制药液。这时王先生的儿子又一次来的办 公室,很不耐烦地提高嗓门说“怎么搞的,等了那么长时间 还不来换液体?病人的病情这么严重,我们都急坏了,你们倒 好,总是慢吞吞的不着急!
• 导致悲剧的原因是什么？
护患沟通的基本方法与技巧
• 学会倾听
• 交谈的艺术 • 非语言性沟通
学会倾听
保持适度 的目光接 触 有技巧的 发问 转换说话 者和倾听 者的角色
避免心不 在焉的举 动或手势
倾听的 要求
避免突然 打断对方 的的话
报以适当 的面部表 情
肯定的点 头
交谈的艺术
• • • • 善于引导病人谈话 开发式谈话 重视反馈信息 处理好谈话中的沉默
护士在护理操作失败的应对技巧
• • • • • 真诚的道歉 向患者/家属解释可以弥补的措施 护理操作失败后的措施：换人操作等等 谨慎、细致、尽可能避免失误 关心患者，创造轻松的交流氛围
护士语言过失的应对
• 病房有一位要记录尿量的病人。因病人常常忘记记自己的 尿量。护士小王情急之下说“您怎么一点也不当回事。叫 你记，你为什么不记?”病人受到指责后保持了沉默。护士 意识到自已的错误后。主动对病人说“我刚才太急了。说 话太不注意了，请你惊解。因为尿量对病情判断很重要。 准确记录尿量，能使医生正确的判断病情，才能更好的治 疗，你也才能早日康复。”病人生气的说：“虽然我知道 你是为我好，但是我又不是故意的。”护士说：“你就当 我还小，不太会说话，您大人不记小人过，原谅我一下， 我以后说话会注意的。”病人说：“好了，没有事情了， 你也是着急了，你去忙吧！”
护理——极具人文特征的专业
• 护理学的本源：关爱生命 • 护理学的性质：自然科学与人文科学的结 合 • 护理学的目的：促进健康 • 护理学的未来：人文精神领航
人际沟通的定义
• 人际沟通：是人与人之间的信息传递，包 括意见、情感、观点、思考等的交换过程 ，以此取得彼此间的了解、信任和良好的 人际关系。 • 尊重是沟通的基础 • 换位思考是沟通的金钥匙
医护关系及沟通
• 医护关系的 重要性 • 保证医疗过 程的完整性 • 适应医疗过 程的多样性 • 纠正医疗过 程的角色偏 差
• 医疗和护理的 不同 • 医生：负责患 者的诊断和治 疗方案 • 护理：以护理 程序为手段， 对患者进行全 面的有计划的 整体护理 • 新型医护关系 的建立 • 传统的“服从 型”转变为“ 并列——互补 型”
案例
• 一位护士在办公室写护理文书时,看见外面休息室 坐着一位老太太似乎很悲伤的样子。她走过去坐 在老太太的身边问她有什么需要帮助,老太太说她 老伴得癌症已扩散到全身…说着便流下了眼泪。 这位护士用理解的目光注视着老太太,并轻轻抚摸 她的手。两人默默地坐了几分钟后有人叫这位护 士。老太太感激得说:“你去忙吧!我已经好多了! 真谢谢你!”
护患沟通不良的原因
5、观念差异是护患沟通的障碍
6、沟通信息的偏差
沟通的重要性
这些话你说过/听过吗？
• 既然你不配合,让你干啥不干啥,就请你办出院好了。 • 你不相信我就不要来找我,你是来看病的,听你的还是听我 的呀。 • 我已经讲得很清楚了,吸不吸氧(输不输液)你自己决定,噢, 对了来办公室签个字按个手印! • 好了好了,别说了,我问你啥,你回答就行了! • 你们这样犹豫不决,会延误了治疗的时机,快点做决定!· • 开完刀伤口当然会痛,生病就得忍耐。 • 止痛针不能随便打,你刚刚才打过,要三个半小时才可以再 打。 • 不知道,问别人去。……
护士人文素养与人际沟通
神经内科 徐敏 2018-8
人文素养
• 人文:人文科学如政治学、经济学、历史、哲学、 文学、艺术、美学、法学等 • 素养:由能力要素和精神要素组合而成 • 人文素养:人文科学的研究能力、知识水平,和人 文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精 神——人的内在品质。
什么是人文？
什么是人文精神
• • • • • 人文精神的内涵 尊重生命及个人的独特价值 认同人的整体性 宽容对待具有合理性的各种观念 注重人的文化品格和精神意义
我们的执业环境
• 上述举例只是冰山一角,近年来全国发生多起患者 杀医生、护士的恶性事件,现阶段造成医患关系紧 张医疗纠纷不断的原因是多方面的,其中医患沟通 不够、人文关怀不充分是重要因素。 • 在当前的社会风气及目前的医疗环境下我们急需 做什么呢?到底怎么了,是体制问题?是医疗的局限 性?还是民众对医学科学规律认识不足?还是说确 实是我们自身的一部分原因呢?
• • • •
医护关系及沟通
• 影响医护关系的因素 • 社会因素：传统的重医轻护观念是引发医护矛盾 的重要原因之一。 • 个人因素： • 性格与个性 • 情绪与应激 • 行为与冲突
• 构建和谐医护关系 • 相互尊重 • 相互补台 • 相互协作 • 相互谅解 • 相互督促
护患沟通现状
冲突
赔偿 具体 表现
临床护理常见的情景应对
• 护士在护理操作失败的应对 • 护士语言过失的应对
• 护士工作遗漏的应对
• 护士临床护理缺陷的应对 • 病人不满意的应对
护士在护理操作失败的应对
• 护士甲为病人静脉穿刺,一次末成功,立即更换对侧手臂寻 找静脉。此时病人生气了:“还扎呀!别扎了,换个高手过来 !”小张一听心里就来火了,嘴里小声嘟囔道:“就你这血管 ,谁能保证一针见血呀!”然后扭头就离开了病房,病人愣在 那里半天没有说话。过了一会儿护士乙过来了,病人对着她 好一阵儿埋怨,还说要投诉护士甲，护士乙说:“对不起,让 你受疼了,刚才那位护士如果真像你说的那样,她就真该被 批评了,一会儿我给你扎上针后,我报告给护士长,让她好好 批评批评她,好吗?”护士乙边说边为患者做好了穿刺,然后 握着刚才穿刺失败的那只手说:“要是穿刺的地方有什么不 舒服,可要及时告诉我哟!我会及时给你解决的!病人说:好 的,好的,没事了,如果说话都像你这样就好了!
案例
• 医院
• 1、医院坚持是要先生孩子 • 2、医院没有解释制宫产也可以生二胎(实际上,很多普老百姓未必知 道这个医学知识） • 3、医院没有解释为什么要“压肚子”一那实际上是用听筒在听胎心 音;也没有解释检查和治疗需脱衣服 • 4、既院没有充分告知,如果不是“丈夫”,可以把签字权还给医院 • 家属 • 1、“丈夫”坚信病人只是感冒 • 2、他坚信孩子还没到出生的时间 • 3、他以为做了剖宫产就不可以生二胎 • 4、他不理解医生为什么要“压肚子“脱衣服” • 5、他不是法律意义的丈夫,怕签字被追究责任
医护间的角色期望
• 护士对医生的角色期望 ：
• • • • 精湛的医术 高度的责任心 尊重护士 帮助护士处理好特殊的病 人 关心支持护士的工作 维护护士人格尊严 良好的个人修养 善于和他人合作
• 医生对护士的角色期望 ：