90%-100%的磷被吸收
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避免食用含无机磷的食物
• 高磷调味品：包括辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等
注意：这些食物中 的磷为无机磷，几
乎100%被人体吸收
辣椒粉
咖喱粉
芝麻酱
• 高磷添加剂加工食品包括：香肠、火腿、汉堡等快餐食品
香肠
火腿（加工）
汉堡
• 高磷饮料包括：咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等
控制血磷的三要素： 合理低磷饮食 充分透析 正确使用磷结合剂
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皮肤瘙痒
骨痛
抽搐
心血管病变
骨折
肢体溃烂
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血磷升高对人体的危害
1
导致继发性甲状旁腺功能亢 进，加重人体钙磷失衡
2
导致心血管钙化，促进心血 管疾病发生，增加死亡风险
3
血磷升高易造成皮肤瘙痒
4
造成软组织或关节钙化
5
患者骨质脆弱，导致骨痛、 骨折的发生
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血磷每升高1mg/dL即可对人体造成严重危害
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高磷血症的治疗与护理—饮食管理
通过饮食控制血磷的利与弊：
q 对于CKD患者，通过饮食控制血磷，往往是通过减少蛋白 质的摄入来实现的。
q 透析患者由于在清除毒素和水分的同时还会丢失蛋白质、 氨基酸等营养物质，因此要适当增加蛋白质摄入量。
q 为限磷过度限蛋白会导致营养不良并增加死亡率，蛋白摄 入和磷摄入之间必须达到平衡。
血磷每升高 1mg/dl
二尖瓣钙化增加62%
胸主动脉钙化增加 33% 主动脉钙化增加25%
冠状动脉钙化增加
21%
血磷每升高1mg/dl，
死亡风ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增加
18%
对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年
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高磷血症的治疗—磷结合剂
药物治疗（使用磷结合剂） ---作为透析治疗的必要补 充，有利于透析患者高磷 血症的治疗。
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咖啡
奶茶
碳酸饮料
啤酒
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常见含磷量相对较高的食物
类别
食物名称
谷薯类
荞麦、燕麦、黑米、高粱、青稞等
豆类
黑豆、黄豆、绿豆、青豆、豆腐干等
肉蛋奶类
松花蛋、鸭蛋、鸡蛋黄、海米、干贝、虾、鳕鱼、腊肉、 猪肝、奶酪等
坚果类
核桃、腰果、榛子、花生、开心果、西瓜籽、芝麻、葵花 籽等
蔬菜水果 花椰菜、苋菜、豌豆苗、口蘑、石榴、椰子等
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目前磷结合剂分为两大类：
传统磷结合剂： o 含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)：长期服用有导致体内钙浓度升高、增
加血管钙化、抑制PTH的风险，使用受限制。
o 含铝磷结合剂(氢氧化铝)：由于易导致铝中毒，因此氢氧化铝目前已很
少使用。
新一代不含钙铝的磷结合剂： o 碳酸镧 o 盐酸/碳酸司维拉姆
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合理饮食限制磷的摄入
v 而食物中的蛋白质是磷的主要来源，每克蛋白质约含 15mg的磷
v 合理搭配不同来源的食物有助于控制血磷； 维持优质蛋白饮食，同时血磷控制良好的透 析患者可能有更好的生存
v 磷摄入量通常与蛋白质摄入量及种类有密
切相关
v 所以要尽量选择相对含磷少或磷吸收率低
的蛋白食物。
高磷的危害与护理
郑州人民医院 血液透析室
吕威
目录
磷的基本知识 高磷的临床表现 高磷的危害 高磷患者的治疗与护理
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2
什么是磷？磷 对 人 体 的 作 用？
磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分 也是人体能量转换的关键物质三磷酸腺苷(ATP)的重要成
分 磷还是多种酶和生物膜磷脂的组成部分 也是构成骨骼、牙齿的重要成分 磷对人体生命活动有十分重要的作用
1350mg/天
约950mg被吸收入血
F3o0r0mmatgio沉n 积于骨
血液
由骨进入血 液300mg
约150mg由血液分 泌至胃肠道
磷池
经粪便排泄400mg
经尿液排泄800mg
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高磷血症有哪些症状和体征？
多数情况下，高磷血症并无特异性症状，但对于透析患者如出 现下列症状或体征应考虑高磷血症的存在。
每天磷摄取量应低于800 mg
各食物磷含量
奶类:
240ml= 240mg
豆浆:
240ml= 80mg
红肉内脏类: 一两肉= 100mg
白肉:
一两肉= 20mg
蛋:
一颗蛋= 50mg
米饭:
2碗米饭= 160mg
蔬菜：
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一碗菜= 30mg
透析患者高磷血症需综合手段治疗
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总结
血磷升高严重危害透析患者生命健康
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什么是血磷？什么是高磷血症？
血磷主要是指血中的无机磷。 正常人体血磷浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L之
间。 当血清磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。
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正常人体内磷代谢均衡
正常人每日经食物摄 入磷约1200mg
在胃肠道被吸收
加工食品及 火腿肠、三明治、汉堡、巧克力、咖喱粉、芝麻酱、可乐、
饮料
红茶等
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限磷
限磷饮食要求每日磷摄入量不超过800-1000毫 克
厨房技巧 煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白 水煮肉法：将肉汤弃去，再食肉 捞米饭 避免摄入加工食品、食品添加剂和防腐剂、饮料等
。 选用磷结合剂如福斯利诺®
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粗略计算一天的磷
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磷的种类不同，人体吸收不同
在人们日常食用的食物中，磷的种类分两大类：
q 有机磷： § 动物蛋白：如肉类、蛋类及乳制品
40%-60%的磷被吸收
§ 植物蛋白：如豆类
– 尽管某些植物类食物(如：豆类)含磷量很高，但每克植物蛋白在肠 道的实际吸收率低于动物蛋白（通常低于50%）
q 无机磷： § 食品添加剂