５ １ 嘱患者继续做肢体 功能锻炼 ，使其在最短 时间 内完全 ． 康复 。 ５２ 定期复诊 ，发现 问题及 时来 院就治 。 ． ５３ 遵 医嘱继续服药和理疗 。 ． ５４ 禁烟酒 ，保持大便通畅 ，严 防便秘 。 ． ５ ５ 保持心情平稳 、舒 畅。 ． ６ 讨论 脑 出血患者术后 的治 疗及 护理 ，对愈 后功 能尽快恢 复 是非常重要 的 ，随着社 会 的发展 ，知识 不断更 新 ，我 院的 医疗护理水平也在不断提高 ，手术成功率 收到 了良好效果 ， 得到了患者及家 属 的信任 ，受 到 了社 会的好 评 ，在今后 的 工作 中 ，我们还需 要努力 学 习 ，对 技术精 益求 精 ，用我 们
的过 硬技术 和对患者 全身 心 的全面护 理 ，更好 的为广 大患 者服务。
（ 收稿 日期 ： ０２ Ｏ ． ２ ２ １． １０ ）
液的颜色 、量 ，有利 于判 断颅 内是 否继续出血 。 ３ ６ 躁动不安 的护理 可加床挡 ，防止病人 坠床 ，可遵 医 ． 嘱给予镇 静剂 或冬 眠药 物 ，避 免过 度 躁 动 ，加 重脑 出血 ，
吉林省榆树市中医院 ，吉林 榆树 １０ ０ ３ ４０
【 关键 词】 脑 出血患者 ；治疗及护理 【 中图分 类号 】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ 《０２ ３一 ｌ１ ０ ０７— ５７ ２ １）Ｏ Ｏ １ — ｌ
脑出血是临床常见病 、多发病 、起 病急 ，病情重 ，根 据 文献统计 表 明，脑 出血 占老 年人发 病率 的首 位 ，病死 率 为 ４ ％ ，致残率为 ２ ％ 一 ５ ｜ Ｄ ０ ２ ％。对病情 重、出血量 大，伴有不 同程度脑疝形成 的病人 ，保守治疗 困难 ，不及 时开颅 手术 ， 则危及生命 ，我院 ２Ｏ ＯＯ年开展 了脑外科治 疗 ，现将 ２ 例脑 ５ 出血 ，脑疝形成 的患者 ，开颅手术后护理体会 总结如下 。
５ 出 院 指 导
３ １ 生命体征 的观察 （ ）观 察瞳孔 大小 ，是否 等大 同 ． １ 园 ，对光反 射 情况 （ ） 体温 、脉搏 、呼 吸、血压 ，每 ｌ ２ ５ 分钟 一３ Ｏ分钟 测一 次 ，做好 记 录 ，术后 １天 ～２天 内，血 压不可能降 至正常 ，我 们要 严密 观察及 时报 告 ，血压 过 高 会加重病情 ，导 至再次 脑 出血 ，血压 过低会 造成 脑血 液供 应 不足 ，而加重 昏迷 。术后 ７ ２小时 内可出现体 温升高 ，体 温不超过 ３ ．５Ｃ ８ ￣ 不必特殊 降温 ，可用冬眠疗法 ，体温超过 ３ ．５１以上 ，持续 不退 ，甚至 可达 ３ ．５Ｃ以上 者 ，考虑 ８ ＂ ２ ９ ￣ 有 颅内感染或肺 部感 染 ，及 时通 知医生 给予 对症 处理 ，抗 炎 降温等。 ３ ２ 吸氧的护理 平 卧 、头偏 向一则 ，吸氧 流量 为 ２升／ ． 分～ ４升／ ，保持 吸 氧管 通 畅 ，以改善 机体 的缺 氧状 态 ， 分 特别是 脑缺氧。 ３３ 吸痰 的护 理 及 时吸痰 ，插管深度 为 口腔或鼻孔 至 咽 ． 后壁长度 ，动作轻柔 ，避免损伤 呼吸道粘膜 ，每次吸痰不超 过１ ５秒为益 ，记 录痰量 ，色 、气味 、干湿度 、物理性状。 ３４ 气 管切开的护理 对痰多 ，粘 稠 ，吸痰 困难 者可 气管 ． 切开 ，保持套 管通 畅 ，彻底 吸痰 ，吸痰时 将灭 菌 的吸痰 管 插入气管促 进 咯痰 ， 自下 慢慢 上移 ，并 左右 旋转 ，吸净 痰 液 ，最后 口腔 分泌 物吸 出 ，每天 切 口换 药一 次 ，经 常 叩击 背部 ，防止 坠积性肺 炎的发生 。 ３ ５ 头部 引流 管的护理 保持 引流管通 畅，注意观察 引流 ．
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｈ
脑 出血 患者 术 后 的 治 疗 及 护 理
杨卫 东
对 伤 口愈合也不利 。
３ ７ 鼻饲 的护理 术后 ３ Ｅ内未及 时清醒或 清醒后 由于气 ． ｔ 管 切开 ，内套管 压迫食 管 ，吞 咽有 呛 咳，昏迷时 间较 长 的 患 者 ，给予鼻 饲 ，根 据 病人 营养 状 况 决定 鼻 饲 量及 成用 ， 次鼻饲后 用少 量温开水 冲洗 鼻饲 管。 每 ３ ８ 口腔护 理 保 持 口腔 清 洁 ，防止 呼 吸 系统 感染 ，用 ． ３ ％双氧水擦洗 ，把 口腔 内的痰液 、牙床 的污物擦净 ，再用 生理盐水棉球擦 洗 ，每 日３— ４次。 ３９ 皮肤 护理 保 持床铺干燥 、清 洁、无皱 折 ，防止褥疮 ． 发生 ，每两小 时翻身 一次 ，必要 时可 涂滑 石粉 ，或用 红花 酒精按摩 ，骨 突 出部 位可 垫气 圈、棉 圈或 海棉垫 等。定期 给患者用温水 擦浴 ，但 注意 防寒保 暖 ，避免着 凉感 冒加重 病情 ，同时在擦 浴过 程 中，动作 要轻 柔 、快 捷 ，避免 过力 拖 、拉 、推等动作 、影响病情恢复 。
４ 功 能恢 复期 护 理
４ １ 心理护理 患者及家属 对本病均忧 伤、恐惧 、顾 虑 自 ． 己以后生活不 能 自理 ，所 以，医 护人员要 耐心 细致做 好他 们 的思想工作 ，说 明愈后情 况 ，让他们 解 除顾虑 ，积 极配 合护理人员进行各种康复护理和治疗 。 ４ ２ 对失语病人护理 ｌ ． ９例病人 中，其 中 １例患者术 后失 语 ，我们不仅在给病人治疗及护理过程 中，诱导病人说话 ， 而切还要主动接 近病 人 ，多和他 交谈 ，了解病人 的心理 需 求 ， 得病 人 的信 任 。并做 好家 属思想 工作 ，使他 们积 极 取 配合。对病 人语 言功能 练习 ，要 一字一句 地教 ，从 简单 发 音 开始 ，反复练 习 ，这名患 者到 出院时 ，尚能用 简单 的语 句 ，表 达 自己的意愿 ４ ３ 肢体功能锻炼 昏迷时 间较 长 ，病情较重患者 ，及 时 ． 给予被 动强 迫锻 炼 ，避免 出现废 用性萎 缩 ，对愈后 恢复 不 利 ，急性期过后 ，可尽力 按摩 ，上 、下肢体做 内收 、外展 、 屈 、伸等运 动 ，在 床尾 放一 沙袋或一 皮枕 ，保 持患 足于 功 能位置 ，防止 足下 垂。头疼 恶 心 可协 助其 下 床搀 扶行 走 ， 每 日２～ ３次 ，头疼仍未缓解 者 ，可遵 医嘱给药 ，１ ４例患者 在 ５ ６ 内均可 自行走路 ， ０～ ０天 ４例患者在我们精 心护理下 ， 患侧肢体也开始小 幅度运 动 ，出院时可 自行走路 。
１ 临床资料
鼻 饲的皿具 保持 清洁 ，每次 用后 ，用 开水 烫好处 理干净 备
２ 患者 中男 ２ 例 ，女 ４例 ，年龄在 ４ ５例 ｌ ５岁 一 ５岁 ，３ ５ 例死 于并发 症 ，肺部 感染和术后 出现脑疝 ，２ ２例好转 出院 ， 其中 ｌ ９例生活 自理 ，３例偏瘫 未能恢复 。 ２ 术前准备及护理 ２ １ 向家 属交 待 病 情 ，讲 解手 术 指 征 ，术 中、术后 、愈 ． 后 、可能发 生的变 化 ，做好 家属 的思想 工作 ，让家 属在 心 里上有个正确 的认识 ，取得合作 。 ２ ２ 遵 医嘱 快速 降颅 压 ，２ ％ 甘露 醇 ２ ０ ｌ ０ ｉ ． ０ ５ ｍ ，３ ｍ ｎ内注 入 ，其它药物遵 医嘱静点 。 ２ ３ 给予镇静 、吸氧、备 血 、备皮 、导尿。 ．