伤害的流行病学特征——全球
每年伤害致死约500万，约占全球总死 亡的10%，其中道路交通伤害是伤害主 要的致死原因幻灯片 9
中低收入国家的伤害死亡率普遍高于高 收入国家，东南亚和非洲地区高幻灯片 10
总体上男性高于女性幻灯片 11
伤害在1~44岁人群中死因排第一，15~59 岁劳动力人口是伤害死亡的高发人群 幻灯片
伤害的预防与控制研究进展
1
内容提要
1
伤害概述
2 伤害的流行病学特征 3 伤害的监测、预防与控制
4 我国伤害研究与控制工作 的进展
2
概述
❖ 伤害的定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒 息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
❖ 我国伤害操作性的定义：2004年第三届全国伤害预防控 制学术会议界定伤害的流行病学标准为“被医疗单位诊断 为某一类损伤或因损伤请假 1天以上，凡具有两种情况中 的一种者即可作为伤害的统计对象。”
道路交通 工具
公共场所设施 文化休闲体育
伤害的预防与控制—预防策略
三级预防 主动干预与被动干预 Haddon 伤害预防的十大策略 “5E”伤害预防综合策略
27
一级预防
全人群策略 高危人群策略 健康促进策略
三级预防
二级预防
降低发生率和严 重程度
三级预防
控制伤害的后果
28
主动干预
▪要求宿主采取 措施使干预奏 效
▪如安全带、头 盔的应用
被动干预与主动干预 相比更具成效
将两种策略结合以达到 更好控制伤害的目的
被动干预
▪通过改善因子、 媒介或环境来 实现
▪如改善刹车、 安装安全气囊 等
17.31
16.50
6.07 5.20 3.87
6.55 5.02 3.11
14.13 6.30 4.88 2.42
13.88 6.42 6.66 2.82
10.11 7.44 4.51 2.81.
10.07 7.42 4.36 2.68
9.49 7.41 4.36 2.98
20
21
常见的伤害
人
25
产品伤害
......
国内
•
2007年，中国疾控中心慢病 中心与国家质检总局缺陷产 品管理中心制定了《产品伤 害监测试点实施方案》
2008 开始我国产品伤害监测 试点工作，有3个省/市，8个 监测点医院参加
特殊物品 及其他
玩具 儿童用品 家用电器 农用机械
2011年监测点扩展为11家
26
家庭用品
车
路
道路交通 伤害
环境
❖ 关注：
电动( 含助力) 车车 交通伤害呈逐年增 加趋势，致残率和 致死率不断上升
管理
22
暴力：不可忽视的公共卫生问题
自我暴力 （自杀自残）
这类暴力隐而不露而习焉不察 发生率的调查没有意义
家庭暴力
（身体虐待、 心理虐待、疏 忽等）
多数暴力没造成身体损伤必须医院诊治， 目前的伤害界定标准对暴力是不适用的
3
伤害 ≠ 意外伤害; 伤害 ≠ 意外事故!
伤害和疾病一样，可以被认识、被预防、被控 制
4
概述
❖伤害的主要危害特点
伤害的威胁呈上升趋势 伤害是威胁劳动力人口健康的主要原因
伤害具有常见多发、死亡率高致残率高的特点
W 预2伤只疾0计害是病H20O到导“负年报伤位致担2冰人0告害 居的重山2类，0是所死一年前全1有亡角-这三世国4只”4一位界家岁占，数死每死人伤由字因年因群害伤将将由顺的发害增是伤位首生导加心害第位总致血6造4死数的5-管%成5因的伤位疾，的极残病达死小、到亡部住伤8约分院害4为0，、万神5就0。经0诊万精极。神其疾惊病人，
公众对暴力尤其精神暴力和性暴力的认识 存在误区。有关的社会支持网络尚未建立 或很不健全，社区的救助机构凤毛麟角
23
伤害的监测系统
开展伤害监测收集伤害相关信息，是伤害预防控制的重 要组成部分。全国伤害监测系统NISS于2006年正式运行。
1 全国死亡登记
2 医院及其他医疗机构
3
政府部门（卫生、公 安、矿物、农业等）
4
5
保险公司
6
特定监测系统 工业与商业
7
司法系统
8 学校
24
产品伤害监测系统
国外
美国消费者产品委员会建立 的国家电子伤害监督系统
• （NEISS）
英国家庭事故监督系统 （HASS）和休闲事故监督 系统（LASS）
欧洲家庭和休闲事故监督系 统(EHLASS），升级为 Euro-IDB(伤害数据库)系 统
12
近年来，不同国家伤害种类分布发生变化幻 灯片 13
8
伤害的主要死因构成（%） （WHO, 2011）
9
不同地区、不同收入水平国家伤害
死亡率（1/10万）（WHO，2011）
10
11
12
13
美国1950-2008年常见伤害死亡率变化趋势 （美国CDC，2010）
14
常见的伤害——道路交通伤害
类别
1995
1998
2000
2003
2005
2006
2007
2008
总伤害
60.89
58.77
56.53
52.08
52.55
52.27
54.72
54.89
道路交通伤害
15.20
16.91
16.30
16.10
14.75
12.56
14.53
14.01
自杀 意外跌落 溺水 意外中毒
18.27 7.99 5.55 2.80
5
死亡 147 891
住院 2 591 000
急诊 36 961 000
伤害报告 59 127 000
中美国国伤伤害害谱谱模模式式图图
6
❖WHO指出：伤害与传染性疾病和非传染性 疾病并列为三大公共卫生问题，构成危害 人类健康的三大疾病负担
❖暴力和非故意伤害是所有地区最容易被忽 略的较大健康问题
7
不同年龄段主要的伤害致死原因各异
对交于通伤124害0岁世和以纪自下杀5儿0是童年主，代要溺第的水9死是位因其；主70对要年于死代6因5第；以7对上位于的，1老59年-06人年4岁，代劳意以动外来力跌第人落口、5位，自道杀路和
道路交通伤害是其三大伤害致死原因。
19
1995-2008年中国主要伤害类型的死亡率（1/10万）
（1/10万）
15
有些国家的道路交通死亡率下降了， 但有些颁布了机动车儿童乘员约束法 但执法效率低下
17
WHO：道路安全十年行动 （2011年5月11日）
18
伤害的流行病学特征——中国
我国每年因各类伤害死亡人数约70万 伤害在死因顺位呈上升趋势
CHINA
地区分布呈农村高于城市，西部高于中东部特点 道路交通伤害跃居第一位，自杀居第二