病例汇报
查体：
1.生命体征 T:36.6℃ HR:92次/分 R:22次/分 W：15Kg 2.皮肤粘膜 全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下 结节、瘢痕、紫癜、瘀斑、溃疡，皮下无水肿， 无肝掌、蜘蛛痣。
病例汇报
3.口腔： 唇红，咽结膜充血，红肿 扁桃体 Ｉ度肿大 4.心、腹： 心音有力、律齐，未闻及病理性杂音 腹软，全腹无压痛、反跳痛 5.其他: 四肢活动可，无关节肿痛 神经系统检查未见异常
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谢谢
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知识缺乏
家长对本病知识缺乏
问题十
如何做好过敏性紫癜患儿的护理 ?
1.加强基础护理 2.饮食指导 3.用药指导 4.监测病情 5.心理指导
问题十一 如何做好健康宣教?
1. 注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精 神刺激。 2. 饮食指导。 3．用药指导。 4.介绍相关知识，避免诱因，预防和控制感 染，教会家长和患儿观察病情，讲明复发 常见的症状。 5.定期复查
过敏性紫癜
儿科教学查房
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病例汇报
姓名：卫艺珊 性别：女 年龄：6岁 民族：汉 出生地：山西运城 职业：无 入院时间：2013.06.11 病例陈述者：患者家长
病例汇报
• 主诉：反复腹痛伴呕吐15天，发现四肢皮疹14 天 • 现病史：患儿15天前无明显诱因出现腹痛，伴 呕吐，无腹泻、皮疹、关节肿痛等症，第二日 双下肢出现数个针尖大小红色皮疹，散在分布， 触之不高出皮面，压之不褪色，诊断为过敏性 紫癜。当地诊所给与对症治疗5天，效果欠佳， 患儿夜间腹痛加重，呈阵发性发作，伴恶心呕 吐，就诊于山西省运城中心医院，以过敏性紫 癜收入院治疗，治疗九天，效果不佳，患儿腹 痛未见好转，出现黑色血便，后转为红色血便， 今为求进一步诊治收入住我科。
问题五
过敏性紫癜如何治疗？
治疗方法
1
2
抗过敏
3
改善血管 通透性
4
抑制血 小板聚 集
5
肾上腺 皮质激素
一般 治疗
问题六
使用激素的指征？
1.急性期腹痛 2.消化道出血 3.关节肿痛 4.肾病综合症
问题七 使用激素的副作用？
1.向心性肥胖 2.诱发或加重感染 3.诱发或加重胃、十二指肠溃疡 4.饮食增加、易激动、失眠 5.眼压升高，诱发青光眼
三、关节型
约1/3患儿出现关节部位血管受累
关节肿胀、疼痛、功能障碍、活动受 限 多发生于膝、踝、肘、腕等大关节
呈游走性、反复性发作，多在数日内 消失，不遗留关节畸形。
四、肾型
最严重 12％~40％，国内报道约30%~60%的 患儿出现肾脏损害。 肾小球毛细血管炎性反应 尿液改变：血尿、蛋白尿及管型尿， 偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。 多在3-4周内恢复，少数病例因反复发作而演 变为慢性肾炎或肾病综合征
• 是一种以小血管炎为主要病理改变的全身 性血管炎综合征。
• 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血 尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。 • 尤以皮肤紫癜最有特点。
问题二
过敏性紫癜有何表现？
过敏性紫癜
临床表现
皮肤 紫癜
消化道 症状
关节 症状
肾脏 症状
一、单纯型(紫癜型)
最常、红色/紫红色、中心可坏死。
分批出现、反复发生、对称分布、四肢臀部为主。
可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹、皮肤溃疡及坏死。
二、腹型(Henoch型)
约2/3患儿出现消化道症状，一般出现在紫癜发生1周内，部 分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累
腹痛、呕吐、呕血、腹泻、便血等。 腹痛：最常见，阵发性绞痛，多位于脐周、 下腹或全腹，反跳痛和肌紧张体征少。 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
问题八 如何进行病情评估？
护理评估
1
患儿入院当 时情况: 生命体征 咽-扁桃体 尿液检查 2 患儿入院后 改善情况：
生命体征 咽-扁桃体 尿液检查 血压 体重
问题九
患儿存在哪些护理问题?
护理诊断
疼痛 与肠道炎症有关
有感染的危险
与激素、免疫抑制剂等药物的应用有关
潜在并发症
紫癜性肾炎
活动无耐力
与电解质紊乱有关
病例汇报
辅助检查(外院）:
血常规：白细胞计数：12.15x109
尿液检查： 无红细胞、白细胞，尿蛋白检查阴性 血生化检查： 血钾：3.10mmol/L
血钠：134mmol/L
病例汇报
入院诊断：
1.过敏性紫癜(腹型) 2.咽-扁桃体炎
问题一
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜
• 又称亨-舒综合征（ HSP)