疼痛病人的护理PPT课件
PCA (Patient-controlled Analgesia)
PCA由患者自己控制,通过患者自控给药,克服了 不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异
PCA依靠患者主动参与他们的自身护理 所有镇痛用药总量与传统方法比较无显著性差异 PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的镇痛方法 减少患者反复注射的痛苦
按药效的强弱依阶梯顺序使用; 使用口服药; 按时、联合服药; 用药剂量个体化。
WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法
最痛
3
强阿片类 ±12阶段 2
弱阿片类 ±1阶段
1
非阿片类
阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化用药
无痛
(2)患者自控镇痛泵的作用 (3)物理止痛
冷热疗;推拿;按摩 (4)针灸 (5) 经皮神经电刺激疗法
镇静情绪 催眠
4、积极采取促进患者 舒适的措施
5、健康教育
小结:
疼痛治疗护理措施: 去除止痛因素 解除或缓解疼痛 心理护理 促进舒适 健康教育
疼痛的特征
疼痛提示个体的防御功能 或人的整体性受到侵害;
疼痛是个体身心受到侵害 的危险警告,常伴有生理、 行为和情绪的反应;
疼痛是一种身心不舒适的 感觉.
疼痛的原因
温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素
影响疼痛的因素
年龄 社会文化背景 个人经历 注意力 情绪 疲乏 个体差ຫໍສະໝຸດ 病人的支持系统 治疗及护理因素
PAC技术
- 负荷剂量 - 单次给药剂量 - 锁定时间 - 最大给药剂量 以硬膜外型和静脉型为最常用。
3、心理护理
建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力
参加活动 音乐
深呼吸 有节律按摩 松弛法 想象 心理暗示: 言语暗示、药物暗示、
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
评分法测量
数字评分法(NRS) 文字描述评定法 (VDS) 视觉模拟评分法(VAS) 面部表情测量图(FES)
判断疗效的定量指标 明确治疗中的有效措施痛觉改变的特点
疼痛患者护理诊断
疼痛:个体经受或叙述有严重不适或不舒 服感觉。主要诊断依据:患者诉说疼痛并 有疼痛表现。
慢性疼痛:个体经受持续或间断的疼痛长 达6个月以上。主要诊断依据:自述或观察 到有疼痛的依据已经超过6个月。
疼痛治疗的伦理:
0-10数字疼痛强度量表
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
没
极
有
度
疼
疼
痛
痛
文字描述评定法
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 非常严 无法忍 疼痛 重疼痛 受疼痛
目测模拟量表
无痛
最痛
面部表情测量图
疼痛的评估目的
判断与分析疼痛的特征,以便选用最恰 当的处理和治疗措施
治疗过程中反复监测疼痛的程度,避免 偏差
患者本身:积极要求疼痛治疗 医护人员:要求积极治疗疼痛
免于疼痛是患者的权利也是基本人权
疼痛治疗的原则
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病; 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是
疼痛
护理措施
1、减少或消除引起疼痛的原因 2、缓解或解除疼痛 (1)药物止痛
镇痛药物给药原则
遵循世界卫生组织关于镇痛药“三阶梯止 痛疗法”,并应当根据这种原则选用适当 的药物。
疼痛患者的护理
疼痛(pain)
1978年北美护理诊断协会(NANDA): 个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感觉。
1986年国际疼痛研究协会(IASP): 与存在或潜在的组织损伤有关所产生的一种不愉 快感觉和情绪体验。 疼痛(pain)是伴随着现存的或潜在的组 织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的 感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。