【临床表现】
3、兴奋期：特征 （1）高度兴奋、发作性咽肌痉挛，水、风、光
刺激加重。 （2）体温升高 （3）交感神经功能亢进
【临床表现】
4、麻痹期：全身迟缓性瘫痪，昏迷，最后 呼吸、循环衰竭死亡。
实验室检查
1、血常规：白细胞总数增多，中性粒细胞 80%以上。
2、脑脊液：细胞数及蛋白质稍增高，糖、 氯化物正常。
小结
狂犬病流行病学、预防措施 常用护理诊断及护理措施。 狂犬病临床表现、诊断要点 狂犬病的预防。
参考资料
1、《内科护理学》，尤黎明、吴英主编， 人民卫生出版社，2012年第5版
2、《传染病学》，李兰娟、任红主编，人 民卫生出版社，2013年第8版
其他护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量，与吞咽困 难、不能进食、饮水有关。
2、恐惧：与疾病引起死亡的威胁有关。
狂犬病常用护理诊断错误的是
A、皮肤完整性受损 ：与病犬、猫咬伤或抓伤有 关。
B、恐惧：与疾病引起死亡的威胁有关。 C、有受伤的危险 ：与病人躁狂、兴奋、幻觉有
等精神异常关。 D、有窒息的危险：与病毒损伤中枢神经系统导
• 1.严格犬管理，捕杀病犬、病猫 • 2.高危人群暴露前接种狂犬疫苗3针，
2ml，分别是0、7、21天。暴露后全程 接种。
下列狂犬病的处理措施错误的是
A、伤口处理：20%肥皂水彻底冲洗伤口 30分钟，伤口太大应缝合包扎。
B、咬伤后伤口小可不进行预防接种。 C、不需单间隔离休息，防坠床跌倒。 D、以上都是
狂犬病
病例
李某，男性，49岁，农民，因狗咬 伤后乏力、倦怠、头痛、喉头紧缩感1天 入院，时有兴奋、恐惧感，流涎，查体： 恐惧表情，两肺、心脏及腹部无异常。 血常规白细胞稍高，头颅及肺部未见异 常。
题：
1、该患者最可能的诊断是什么？ 2、如需确诊还需完善哪些检查？ 3、该患者的护理措施有哪些？
目的和要求
熟悉狂犬病的诊断要点、保健指导、护理 诊断、护理措施。
了解狂犬病的病原学、流行病学、临床表 现、实验室检查。
重点： 狂犬病患者的护理诊断及护理措施。
难点： 狂犬病诊断。
主要内容
1、狂犬病的病原学、流行病学、 2、临床表现、实验室检查。 3、狂犬病诊断要点和治疗要点。 4、常用护理诊断、措施及依据。 5、保健指导。
人群。
病理改变（pathology）
• 急性弥漫性的脑脊髓炎。 • 主要病变部位：海马回、脑干、小
脑。 • 特征性病变：神经细胞质内见嗜酸
性包涵体。
【临床表现】
1、 潜伏期：5天至19年或更长。 2、前驱期： （1）低热、倦怠、头痛、呕吐， （2）恐惧不安、烦躁，对声光风刺激
喉头紧缩感。 （3）伤口处痒、痛、麻。
里小体。 D、以上都是。
治疗要点
• 目前无特效治疗方法。 • 单间隔离。 • 保持安静，减少光、声、风刺激。必要
时镇静 • 保持呼吸道通畅 • 对症治疗
常用护理诊断
1、皮肤完整性受损 ：与病犬、猫咬伤或 抓伤有关。
2、有受伤的危险 ：与病人躁狂、兴奋、 幻觉有等精神异常有关。
3、有窒息的危险：与病毒损伤中枢神经系 统导致呼吸肌痉挛有关。
3、病毒分离：确诊依据。 4、内格里小体检查：组织中找到可确诊。
【诊断(diagnose)】
诊断要点：
1、流行病学史：狗、猫咬伤史。
2、症状：典恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧感， 先兴奋后麻痹。
3、确诊有赖于病毒抗原检查，病毒核酸、 内格里小体。
狂犬病的诊断正确的是
A、流行病学史：狗、猫咬伤史。 B、水怕风、咽肌痉挛、恐惧感，先兴奋后麻痹 C、确诊有赖于病毒抗原检查，病毒核酸、内格
致呼吸肌痉挛有关。
护理措施
1、伤口处理：20%肥皂水彻底冲洗伤口 30分钟，不缝合包扎。
2、预防接种：2天内注射狂犬疫苗5针。 3、病情观察： 4、单间隔离休息，安静、避光，防坠床跌
倒。
护理措施
5、避免刺激。 6、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时镇静、
呼吸兴奋剂、呼吸机辅助呼吸。 7、心理护理。
健康指导
3、易感人群：普遍易感
人群的易感因素
• 咬伤部位的血管神经分布丰富 • 咬伤的严重，伤口深大 • 伤口未及时清创 • 咬伤后未及时接种狂犬疫苗 • 被咬伤者免疫功能低下
下列关于狂犬病的描述正确的是
A、传染源：主要为携带狂犬病毒的病人。 B、主要经生活密切接触传播。 C、经咬伤、抓伤、舔触皮肤、黏膜传播。 D、易感人群为小孩、老人等免疫力低下
狂犬病（Rabies）
又名恐水症，是由狂犬病毒引起侵犯中枢 神经系统引起的急性人畜共患传染病。
临床表现：恐水、怕风、恐惧不安、咽肌 痉挛，进行性瘫痪。
病原学
• 嗜神经病毒。野生株致病力强，易进入 脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期长。
流行病学
1、传染源：主要为携带狂犬病毒的 病犬。
2、传播途径：咬伤、抓伤、舔触皮 肤、黏膜。