预防疾病，是我们每位学
生义不容辞的责任！！！
谢 谢 ！
SUCCESS
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2019/6/21
二、狂犬疫苗的接种
使用狂犬疫苗方法： A.0-3-7-14-28
B.0-7-21(2.1.1)
0天 3天 7天
14天
28天
狂犬病疫苗注射事项
狂犬疫苗的注射部位 成人：上臂三角肌区 儿童：大腿外侧肌肉，骨直肌的中下1/3
交界处 绝对不应注射于臀部肌肉。
三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清
狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢, 接种疫苗之 后的前14天--人体缺乏免疫保护！
快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组 织移动。
降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用 提供条件。
人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法
时间：咬伤后24小时内,或第一针疫苗注射后7天内 剂量：按20IU/kg体重计算（或遵医嘱） WHO建议：及时彻底清创后，应尽可能多地在伤口部
位浸润性注射； 头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。
狂犬病的特征
狂犬病，又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽 共患急奋症状（三恐---恐风、恐水、恐光），最终导致呼吸肌麻痹而死亡。
狂犬病，病程短，一旦发作，病死率几乎是100%。大多还未 确诊已死亡，临床上典型病例难以见到。
狂犬病的传染源：
接种狂犬疫苗、免 疫球蛋白或抗血清
在上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍
SUCCESS
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2019/6/21
WHO：III级暴露的处理原则
立即彻底清洁、处理局部伤口 在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白 及时注射狂犬疫苗
注意：

该处理程序无任何禁忌症
所有的温血动物都可携带狂犬病毒
吸 血 蝙 蝠
犬、猫
野生动物 ：狐狸、狼、臭鼬、浣 熊
家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬10-30%。
狂犬病的传播
当感染狂犬病毒的动物咬（抓）伤人时，其唾液 所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体，沿着神经末 梢，向中枢神经移动，最终在中枢神经发病。
狂犬病的预防方案
暴露前预防 暴露后预防
暴露前预防
• 只需注射三针狂犬疫苗
0天
7天
21天
暴露后预防
WHO：咬伤程度的分级和处理意见
级别
状态
I级 触摸动物,被动物舔及完好的皮肤
处理意见 一般不需处理
II级 无流血的皮肤咬伤、抓伤，唾液污 染粘膜
III级 一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被 抓伤出血，唾液污染伤口
应接种狂犬疫苗
由于潜伏期长，即使咬伤后数月的病人
也应与被刚咬伤者一样同法处理
一、伤口的局部处理:
处理原则：及早、彻底 化学和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法： 1、立即用清水、肥皂水、去污剂彻底冲洗伤口； 2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦伤口； 3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作伤口周围浸润注射。
学习目标
了解：狂犬病的病理学机制 熟悉：狂犬病的特征、传染源 掌握：狂犬病的预防方案，包括暴露前预防
和暴露后预防 重点：狂犬病III级暴露的处理 难点：狂犬免疫球蛋白的使用方法
狂犬病的危害
据WHO调查，全世界每年有 5.5万人死于狂犬病，即平 均每10分钟有1人死亡。
我国的狂犬病发病例数仅次 于印度，居世界第二位。
小结
狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。 病死率几乎是100%。 所有的温血动物都可携带狂犬病毒。 狂犬病的预防方案：暴露前预防、暴露后预防。 III级暴露的处理原则：
立即彻底清洁、处理局部伤口 在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白 及时注射狂犬疫苗