右美托咪定对老年患者七氟醚全麻诱导期应激反应的临床观察【摘要】目的观察右美托咪定对老年患者在七氟醚全麻诱导期的皮质醇变化和对血流动力学的影响。
方法全麻手术的患者60例。
年龄60-75岁，随机化分成2组（n=30）；两组患者麻醉诱导前1min 均予静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg，6%七氟醚和生理盐水对照组（a 组），右美托咪定0.5μg/kg+6%七氟醚（b组）。
a组泵注生理盐水20ml，b组泵入美托咪定0.5μg/kg（生理盐水稀释至20ml），两组泵注时间均为10min，输注完毕后行麻醉诱导。
诱导采用6%七氟醚吸入诱导，患者意识消失后静脉给予顺阿曲库铵0.3μg/kg，给予肌松剂2.5min后行气管插管。
观察诱导期的生命指征变化和血浆皮质醇的变化。
结果插管时，a组患者spb.dbp.map.hr显著升高于基础值（p<0.05），而b组各项指标较基础值有轻微的变化，且低于a组的各项指标。
气管插管后10min内，两组患者的
spb.dbp.map.hr逐渐下降到基础值附近，尤其在插管后10min后，b组的spb.dbp.map.hr显著低于基础值（p<0.05）。
结论右美托咪定对七氟醚全麻气管内插管心血管反应有较好的控制作用。
【关键词】右美托咪定；七氟醚；气管内插管；心血管反应；麻醉诱导；应激
老年患者是麻醉的特殊人群，他们本身由于特殊的生理状态、或者机体有某些病理生理改变，存在有一些疾病，以及在日常生活中正在用某种药物治疗自身存在的某种疾病，以上的几种原因都会对麻醉围术期的处理造成影响。
因此，应更加重视对老年患者的麻醉。
1资料与方法
3讨论
全麻患者在窥喉和气管插管过程中常易引发血液动力学改变，称之为插管应激反应，一般认为是由于会厌感受器、舌根部肌肉深部感受器及气管黏膜受到机械刺激时引起的交感-肾上腺素系统的反射[1-3]，通常表现为血压急剧升高、心率增快、心律失常及心肌缺血[4]，高浓度的七氟醚行麻醉诱导具有诱导时间短、对循环抑制程度较轻等优点[6]，在麻醉诱导过程中较其他吸入麻醉药具有优越性，是近年来较为常用的麻醉诱导方法。
然而单纯应用七氟烷诱导可能产生不愉快反应如屏气、呛咳、头部和肢体不自主活动甚至喉痉挛的发生[7]，甚至给患者术后留下不愉快的回忆[8]通过本临床观察，七氟醚全麻诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，可有效地减轻气管插管时心血管反应，维持血流动力学相对稳定，减少应激反应，这可能与右旋美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用，抑制应激反应引起的血浆儿茶酚胺浓度升高有关。
参考文献
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