• 禁忌症
– 支气管哮喘者或有支气管哮喘史者，严重慢性阻塞肺部疾病 – 窦性心动过缓，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，明显心衰，心源性休克
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4
布林佐胺
• 不良反应
– 味觉改变(口苦或者异味) – 眼部：
• 视物模糊 • 眼部不适(滴药时灼烧感或者刺痛)，异物感和眼部充血 • 眼干、眼疼、眼分泌物增多、瘙痒、角膜炎、睑炎、结膜炎、睑缘硬结、发粘感、
出汗、胃肠道反应和支气管痉挛
• 禁忌症
– 虹膜睫状体炎、急性虹膜炎
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2
β受体阻断剂（一）
• 眼压下降22～25% • 降眼压机制：减少房水生成 • 药物相互作用
– 正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平）：引起低血压和明显的心动过缓 – 正在应用β受体阻断剂口服治疗的患者应慎用 – 与钙通道拮抗剂合用应慎重：房室传导阻滞、左心室衰竭及低血压 – 与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用：延长房室传导时间 – 酚噻嗪类（抗精神病类）药物可增加β受体阻断剂的降血压作用
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7
病例1
• 患者，女，38岁，左眼胀痛1天 • 眼压：右眼14mmHg，左眼48mmHg • 角膜后大量细碎灰白色Kp，Tyndall(+++)，
浮游体（+++） • 诊断 • 治疗
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病例2
• 患者，男，23岁，右眼胀痛3天 • 眼压：右眼40mmHg，左眼13mmHg • 角膜后羊脂状Kp，Tyndall(+)，浮游体（+） • 问题
流泪、眼疲劳、角膜病变、结膜滤泡和视力异常 • 少见：角膜糜烂（与噻吗心安合用）
• 禁忌症
– 对布林佐胺或者药品成分过敏者 – 已知对磺胺过敏者 – 严重肾功能不全 – 高氮性酸中毒 – 不推荐18岁以下儿童使用
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5
阿法根
• 降眼压机制：α-肾上腺素受体激动剂
– 减少房水的生成 – 增加葡萄膜巩膜得外流
• 不良反应
– 口干、味觉异常
– 头痛、头晕
– 失眠、精神抑郁、高血压、焦虑、心悸、晕厥
– 鼻干
– 乏力(或)倦怠
– 上呼吸道症状
– 胃肠道症状，虚弱无力
– 视物模糊
– 眼部充血、烧灼及刺痛感、异物感、眼部瘙痒、畏光、眼部酸痛(或疼痛)、干燥、流泪
– 睑炎、眼睑水肿、眼睑痂、眼睑红斑、
– 结膜滤泡、结膜水肿、结膜变白、结膜出血
– 诊断 – 治疗
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9
病例3
• 患者，男，58岁，右眼胀1月，双眼白内障 术后2月
• 眼压：右眼30mmHg，左眼32mmHg • 角膜透明，Tyndall(+)，浮游体（+） • 问题
– 诊断 – 治疗
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病例4
• 患者，女，70岁，高血压，左眼压35mmHg， 下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根
常见局部降眼压药物
段晓明
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1
拟胆碱药
• 降眼压机制：促进房水排出
– 瞳孔括约肌收缩产生缩瞳作用，从而引起巩膜突张力增加，小梁网的空间扩大
• 不良反应
– 眼刺痛，烧灼感，结膜充血 引起睫状体痉挛，浅表 角膜炎 ，颞侧或眼周头痛， 诱发近视
– 眼部反应通常发生在治疗初期，并在治疗过程中消失 – 老年人和晶状体混浊的病人在照明不足的情况下会有视力减退 – 罕见：视网膜脱离 – 长期使用本品可出现晶状体混浊 – 全身副性反应的情况罕见，但偶见特别敏感的患者，局部常规用药后出现流涎、
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3
β受体阻断剂（二）
• 不良反应
– 眼部： • 暂时性眼烧灼，眼刺痛及流泪，结膜充血水肿 • 视物模糊，畏光，上睑下垂，结膜炎，角膜着色及中度角膜麻醉 • 无晶体眼或有眼底疾患者：偶有眼底黄斑水肿
– 循环系统：心率减慢及血压下降、心率失常，心悸 – 全身症状：无力，头痛，头晕，失眠 – 心血管系统：心率失常，晕厥，心传导阻滞，脑血管意外，脑缺血，心衰，心悸 – 消化系统：恶心 – 神经系统：抑郁 – 皮肤：过敏反应，包括局部和全身疹、脱发 – 呼吸系统：支气管痉挛、呼吸衰竭、 鼻窦炎 – 内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状
– 角膜染色(或)溃疡
– 肌肉痛
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6
前列素滴眼液
• 不良反应
– 眼充血，见于35%-50%的患者 – 视力下降，眼部不适，异物感，疼痛，瘙痒 – 眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、
眼部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、 结膜下出血和流泪 – 非眼部不良反应：心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过 缓、气管炎、胸痛、感冒综合症、抑郁、消化不良、胃肠 功能紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、 疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染
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病例5
• 患者，女，12岁，Sturge-weber综合征继 发左青光眼，左眼压38mmHg，下列哪个药 物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 前列素类药物
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病例6
• 患者，女，70岁，糖尿病，右眼压35mmHg， 下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液
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病例7
• 患者，男，60岁，高血压，现口服利血平， 右眼压35mmHg，下列哪个药物不能使用： A. 布林佐胺滴眼液 B. 美开朗 C. 毛果芸香碱 D. 阿法根 E. 曲伏前列素滴眼液
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