1.抢救危重、休克病人 2.手术前引流 3.泌尿系疾病手术后，便 于引流冲洗，减轻手术切 口张力 4.为尿失禁或会阴部有伤 口病人引流尿液，保持清 洁 5.尿失禁行膀胱功能训练
概 念
目 的
7

男性与女性尿道区别
男性尿道：18～20cm
三个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口
两个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯
耻骨前弯
打开导尿包
将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包。
戴无菌手套，铺孔巾
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男性患者
选择合适的导尿管
检查、润滑导尿管
检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与 集 尿袋连接）用石蜡油球 润滑导尿管，告知患者即将进行消毒及操作 。
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男性患者
插管
一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60度角(使耻骨前弯 消失），嘱患者张口呼吸 ，用右手或镊子将导尿管对准导尿口轻 轻插入20—22cm，见尿后在插入7—10cm，将尿液引出。
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患者准备
患者和家属了解导尿的目的、意义、 过程、注意事项及配合操作的要点。
根据患者的自理能力清洁外阴，做好 导尿的准备。
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环境准备
关闭门窗
遮挡屏风
保持合适的室温
光线充足或有足够的照明
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△操作步骤
核对：床号、姓名
准备 移床旁椅至操作同侧的床尾，将便器放 在床尾床旁椅上，打开便器巾。 站于患者右侧，松开床尾盖被，将右下
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女性患者
消毒尿道口
左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消 毒棉球分别消毒尿道口：左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。 用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。
消毒原则：由上向下、由内向外擦洗 。
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女性患者
插管
嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准导尿口轻轻插入 4—6cm，见尿后在插入7-10cm，松开固定小阴唇的手固定导尿 管将尿液引出。
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※注意事项
双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在 尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成黏膜的损伤。
更换尿管，应重新检测气囊注水量
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男性患者留置尿管的固定
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女性患者留置尿管的固定
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尿管固定
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膀胱功能的锻炼
留置尿管的患者，在病情许可的情况下，应定时夹闭尿 管，锻炼膀胱功一次 输液者每2小时放尿一次
消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。
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女性患者
打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包
戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨 越无菌区
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女性患者
选择合适的导尿管
检查、润滑导尿管
检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球 润滑导尿管前端约4-5cm，告知患者即将进行消毒及操作 。
导 尿 术
冷虹虹
1
课件大纲
一、导尿的概念 二、导尿的目的
三、男、女病人尿道特点
四、导尿的操作流程 五、导尿的注意事项 六、导尿的并发症及处理
2
教学目标
1、掌握导尿的概念与目的。
2、了解男性及女性尿道的特点。
3、熟悉并掌握导尿的操作流程。
4、掌握导尿的注意事项。
5、掌握导尿的并发症及处理。
3
泌尿系统结构
治疗车下层：污桶、（必要备便器、便器巾）、 医疗垃圾袋、生活垃圾袋、 另备屏风
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导尿包
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导尿包里面
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清洁包
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导尿包
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导尿管的种类单腔导尿管来自双腔导尿管三腔导尿管
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22
评估患者并解释
评估患者：病情、临床诊断、目的、意识 状态、生命体征、合作程度、心理状况、 生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤 粘膜情况。 导尿操作.docx 自我介绍，向患者及家属解释导尿术的目 的、方法、注意事项和配合要点。
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男性患者
消毒尿道口
一手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推以露出尿道口，另一只 手持镊子夹消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟，自尿道口向外向 后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次。用镊子将盛有污棉球弯 盘移至床尾。 消毒原则：由内向外
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操作后处理
导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套至弯 盘内，撤去治疗巾，用物置于治疗车下层 。协助患者穿好裤子，整 理床单位。 清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。 洗手，记录。
耻骨下弯
8
9
女性尿道特点

尿道长度
4～6cm
较男性尿道粗、短、直
与阴道、肛门相邻

容易发生尿道感染
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阴阜
小阴唇
尿道口
阴道口 肛门
大阴唇
11
操作前准备
查阅病例 核对医嘱 了解患者目前状况
12
护士自身准备
衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩
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用物准备
治疗车上层：执行单、一次性导尿包一个、弯盘、 一次性尿垫、速干手消毒剂、别针、尿管标识、 拔尿管用物（一次性手套、纱布一块、20ml注射 器一个）
不输液者每4小时放尿
运用利尿药物的患者应酌情缩短夹闭时间
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保留尿管患者院内转运的注意事项
一、转运前对患 者进行评估，必要时做好保护性约束。
二、妥善固定，防止打折、受压、弯曲、脱出。 三、搬运病人过程中，避免尿管受到牵拉，造成患者尿道损伤，产生血尿。
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男性患者
左手戴手套 ，右手持镊子夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为 阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住阴茎略提起，将包皮向后推， 暴露尿道外口，右手持镊子夹取清洁棉球，自尿道口向外向后 旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次，污棉球置弯盘内。清 洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁包置于污物桶内。
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男性患者
肾脏 输尿管 膀胱
尿道
男性泌尿系统 女性泌尿系统
4
导 尿 术
是指在严格无菌操作下，用导尿管
经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
导尿术容易引起医源性感染。
5
目的
1、解除尿潴留
2、协助诊断
细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 进行尿道或膀胱造影等
3、协助治疗
6
留置导尿管术
导尿后，将导尿管保留 在膀胱内，引流尿液的 方法
被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧
裤腿，盖在近侧腿， 对侧大腿用盖被遮盖。
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△操作步骤
体位
协助患者取仰卧屈膝位 ，暴露外阴 垫巾
将治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包取出
清洁包，与弯盘一起放于患者两腿之间。 根据男、女患者尿道的解剖特点进行 消毒、导尿 。
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女性患者
初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另 一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内清洁完毕 脱下手套至弯盘中，整理清洁物置于污物桶内。