染标• 本注。意：一次只能用一个棉球
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预习检测 情境创设 任务分析 任务实施 任务考核 任务评价 作业布置 任务预习
这里是心脏内科，我们是心脏内科的护士，现在 我们科有这样一位患者……
患者，丁某，女，65岁，于今天8am经股 动脉行冠脉造影及支架术，10am安返病房， 术后患肢制动并嘱其多饮水促进造影剂的排出。 11am患者诉下腹部胀痛，有尿但不能排出。 查体：耻骨联合上部膨隆，用手扪及囊状包块， 叩诊成实音，压痛。
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3 、对留置导尿病人的观察与护理？
（1）观察记录尿颜色量性质 1正常:1500-2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿 <400ml/24h 无<50ml/24h 2色 :正常无色透明或淡黄色，异常:血尿、血红蛋白 尿、胆红素尿、乳糜尿 (2)妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃 西林反复冲洗必要时更换 (3)预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿道口擦洗二次2.病情稳定早 拔管3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋4.长期留管者 每周更换导尿管一次5.留 管期间鼓励患者多饮水 (4)膀胱功能锻炼: 每日夹管，每3-4h松管一次(用脱水药例外)
尿道与1）阴阴一唇道般-来远、说侧肛，小清阴门洁唇的消内距毒壁外-离近阴侧很后小，近阴排唇内壁-尿道口至肛门
尿1秒钟后的尿液基本上就可以算做 中段二尿次了消毒
更年期2注）意的方导事法女尿项：术性：自留注内，取意向法由保外护于再病到雌人内激隐私素；分消毒泌减少、 腺体萎顺序缩顺及序，其：女方尿法道性正口“确--远，自侧防净小止”阴外唇阴能内细力壁菌-污减近侧弱小阴唇内壁-尿道口
指导患者养成及时 排尿的习惯；手术 后需要绝对卧床休 息，应有计划地训 练其床上排尿，以 免术后排尿姿势的 改变而出现尿潴留。
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教学目标
能力目标
• 1、能对患者进行护理评估 • 2、会观察和护理留置导尿的患者 • 3、能为患者实施导尿护理技术操作 • 4、能根据患者病情进行健康宣教
知识目标
• 1、知道导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。
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任务二：学会女性导尿护理技术
1、一名学生担任“患者”，教师边示 范边讲解
2、6~8名学生一组，分成8组，小组成 员一名学生（轮流）准备操作用物并开 始模拟练习，一名学生（轮流）担任 “患者”，教师边巡视边指导
意外情境
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1、请问该患者怎么了？可能的原因是什么？ 2、针对患者目前状况，作为护士如何护理？ 3、如何对该患者进行健康宣教？
1）心理护理 2）提供排尿的环境 3）调整体位和姿势尿潴留 4）诱导排尿 5)按摩和热敷 6）药物或针灸 7）导尿术
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1、其他学生旁边观看并对照考核标准 指出问题进行考核，
2、小组间学生互相考核 3、每组出一名学生（轮流）进行课上 操作考核，教师考核并评价 4、其他学生课下考核
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4、操作过程中的出现的问题及对策
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1、导尿术的概念、目的、适应症及注意事项。 2、完成网络平台上的目标检测题。
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下一单元预习任务 男性导尿技术 1、复习男性尿道的相关解剖知识，分析男性导尿中 易受损伤的原因。 2、观看教学视频,学习男性导尿技术。 3、男性导尿技术与与女性导尿技术的区别。
1、导尿术的概念、目的及适应症 概念：严格无菌操作下将导尿管插入膀胱引流出尿液的方法 目的及适应症：为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦；为尿失禁、昏迷、会阴部有伤 口等患者保持会阴清洁干燥，预防压疮，训练膀胱功能；协助临床诊断，如留取尿 标本做细菌培养、记录出入量、测量尿比重等；检查膀胱功能，测量膀胱容量、压 力及残余尿量；进行膀胱或尿道造影；治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤患者进 行化疗；某些手术前准备；术后减轻伤口张力，促进伤口愈合 2、操作过程中的注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则 2.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。大量放尿可使 腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压 突然降低，还可导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 4.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 5.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另更换无菌导尿管重新插管。 6.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握女性尿道的解剖特点。 7.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱 壁，造成粘膜的损伤。
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1、女性导尿中容易发生感染的原因分析。 2、视频女中性初尿次道初消次短毒消而毒与直二，次长消约毒4的~6顺cm序、方法及注意事项 3、留取中段尿方的法方：自法外及向内注，意自事上而项下。
顺序：阴阜-远侧大阴唇-近侧大阴唇-远侧小阴唇-近侧小
素质目标
• 1、保护患者隐私，具有爱伤观念 • 2、操作中与患者沟通自然，语言通俗易懂 • 3、操作熟练、规范
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任务一：评估患者
1、患者的一般情况：年龄、病情、意识状态、 生命体征、导尿的目的、自理能力等。 2、患者的认知反应：情绪状态、心理反应及合 作程度等。 3、患者的膀胱充盈度及局部的皮肤状况。