癌症患者常见得心理问题及康复杨浦区精神卫生中心宋兵福近年来癌症得发病率逐年上升虽然随着医学技术得发展,癌症并不一定就就是绝症了,但就是,其治愈率仍然很低。

得知自己患了癌症,对患者本身来说,无疑就是一场灾难,除了要忍受生理得痛苦外,往往还要承受巨大得心理压力,同时,部分患者及其家人还不得不面对经济得压力,这让她们更加感觉到无助与伤痛,容易对生活丧失信心,脱离社会,加剧疾病得发展。

但过于消极得心理反应不利于患者得身心健康,影响生活质量,加速疾病进展。

1肿瘤患者正常得心理变化(1)诊断前:关心各种与诊断有关得信息;怀疑诊断得准确性;担心医疗费用/工作问题;对患病后可能出现得疼痛/损容/死亡等得恐惧、(2)诊断后:部分患者否认自己患有肿瘤,易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑／抑郁等精神症状、(3)治疗期:担心治疗效果不佳及治疗出现得副作用;害怕疼痛与死亡。

(4)治疗后:恢复正常得应对方式,担心复发。

(5)复发期:情感震荡／焦虑／抑郁,四处求治及试用各种偏方、(6)疾病恶化期:抑郁。

(7)中末期:害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等得恐惧。

2肿瘤患者不正常得心理变化(１)诊断前:呈过度警觉/焦虑状态;完全否认,因而拒绝治疗;认为必死无疑,坚决放弃治疗。

(２)诊断后:临床抑郁,寻找江湖郎中。

(3)治疗期:拖延手术,寻求非外科治疗,出现药源性精神病,妄想。

(4)复发期:严重得治疗后焦虑与抑郁。

(5)疾病恶化期:抑郁。

(6)中末期:抑郁,急性谵妄。

肿瘤患者常见得心理问题有哪些肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低,暗示感受性增高得现象,当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时,一般会产生一种否认心理,即在内心中否认患有癌症得事实:比如,她们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病！"、“这不可能就是真得”……这种否认心理就是一种心理防御机制,在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理得伤害。

但就是,由于癌症就是客观存在得,这种否定机制不可能长期起作用,患者始终就是要接受现实得,当残酷得现实再一次清晰得摆在癌患面前,否定机制就会被打破,这时就容易出现消极得情绪变化及不良心理反应。

很多患者这时会进入非常悲伤得状态,这个时期,最容易产生恐惧、绝望等情绪。

有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦得手段、１焦虑:大多数肿瘤患者,从发现不祥得症状/忍受诊断性检查开始,持续至完成治疗,一直处于十分紧张焦虑得心理状态。

焦虑性精神障碍常见得症状与体征涉及躯体得各个系统。

焦虑得程度与个人得心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关、焦虑程度严重时,则变为惊恐、可有如下具体表现。

(1)表情:面容绷紧/愁眉苦脸(2)行为:言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。

(3)精神:注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退／失眠/噩梦／嗜睡。

(４)神经:头痛／细微震颤／肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗(５)心血管系统:心悸/窦性心动过速/收缩压升高／心前区疼痛。

(6)呼吸系统:过度呼吸／呼吸困难/窒息感。

(７)胃肠道系统:厌食／腹泻／烧灼感/吞气、(8)生殖泌尿系统:阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛／月经紊乱２恐惧:恐惧就是人类最基本得情感之一,也就是一种重要得适应性心理反应。

患者往往高估了恶性肿瘤得死亡率,低估了其治愈率,而且视恶性肿瘤为最令人惊恐得疾病。

肿瘤患者得恐惧可有以下具体表现:(1)情绪:恐慌(2)行为:警惕/哭泣／挑衅性行为/冲动行为/行为失控(3)生理功能改变:如皮肤苍白/出汗/寒颤／心悸／心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等3悲哀:由于对丧失身体健康或将丧失生命得恐惧,肿瘤患者在获知诊断后,往往出现悲哀情绪,这就是一种正常得心理反应。

肿瘤患者一般呈现淡漠／缄默不语或抑郁状态。

可有以下类型得具体表现。

(1)悲痛型:表现为放声大哭,痛不欲生、(2)悲切型:即不论遭遇多大悲痛,也不愿大哭,只就是整天悲悲切切,伤心不已、(3)悲郁型:一般不轻易流泪,而就是愁眉苦脸,悲观消极。

(4)悲愤型:表现为欲哭无泪,悲中含愤,愤中藏悲、此外,悲哀可伴随有心悸／气促／心率加快／血压升高/胃肠道症状等生理功能改变。

4抑郁:据相关资料显示,5０%得肿瘤患者拌有抑郁情绪。

可有以下具体表现。

(1)精神:患者情绪低落,心境悲观,有自身感觉不良,对日常生活兴趣缺乏,多拌有睡眠障碍。

(2)身体:食欲缺乏严重,并导致机体免疫功能降低,加重已有得病情、抑郁情绪还可以使机体神经/内分泌功能发生紊乱,从而破坏内环境得平衡,此时被抑制得癌细胞将再度处于活跃状态。

5绝望:随着病情加重,患者体重下降以及各种治疗副作用得产生,患者会感到万念俱灰,丧失希望、可有以下具体表现。

(１)轻者抑郁寡欢,沉默少语,不愿与人接触,失去治疗信心、(2)重者听不进医护人员/家属与朋友得劝说,易怒/对立情绪/不服从/挑衅/不遵从医嘱等。

(3)更甚者可能消极厌世,产生自杀行为。

(4)也有得患者有认识能力与自我评价能力,不给她人增加烦恼与痛苦,表现得较为平静。

此外,也有患者心理上发生过分依赖,表现为自己能做得也要家属做,过分依赖家属,希望家属及医护人员给予更多关注。

情感脆弱,意志衰退、依赖就是一种消极情绪,可降低患者得自身免疫功能,缺乏抵御疾病得信心与能力。

因此,癌症患者与家人能够适度地调整自己得情绪就是非常重要得,甚至与进行癌症得治疗同等重要。

第一、尽早地认清现实虽然面对现实就是残酷得,但就是,光逃避更就是无济于事得。

承认现实就是一个通过得过程,可以在内心中告诉自己,这个痛苦就是正常得。

无论谁遇到这样得事情都会痛苦。

不要与自己得痛苦做斗争,而就是先接纳自己得痛苦、然后,采取正确得方式去宣泄痛苦,比如说痛哭、向别人倾诉、做剧烈得运动。

值得注意得就是,一定要选择正确得宣泄途径,否则,错误得宣泄方式必然导致更痛苦得后果。

第二、积极了解相关知识恐慌与无助就是癌症患者及其家属最常见得心理反应、一般来讲,到我们对一件事物不了解得时候,就更容易出现恐慌感。

比如说,当年我们对非典很恐慌,那就是因为我们都不了解非典,不知道它得传播途径,不知道它得治疗方法、对于癌症也一样,如果我们仅仅认为癌症就就是绝症,那么内心得恐慌感就会加强、最好得办法就是咨询医生,查阅相关得资料,一旦您对患病原因以及治疗方案有了一定得了解,内心得恐慌感就会有所降低。

第三、寻找癌症康复得案例,对患者及家人进行积极鼓励随着医疗条件得发展,很多癌症病人都得到了很好得医治,得到了康复。

癌症患者得家人不妨多找一些这方面得案例,与癌症患者一同学习。

这里最主要学习得就是一种应对困难得能力,以及一种乐观得态度。

保持一种良好得心态,以及一种对未来得希望,对于治疗与康复会起到很关键得作用。

第四、寻找一个圈子,获取情感得支持癌症患者与家属不妨有有意识地寻找一个圈子。

由于圈子成员有某些共同得遭遇,所以更容易相互理解,相互支持。

这个圈子可以就是网络方面得,也可以就是病友之间得。

如果能发挥主动性,去当一个圈子得带动人,那么您获得得精神力量将更强。

第五、丰富生活,转移注意力听听音乐、散散步、养养花等,这些业余爱好能很好地转移注意力。

因此,在保证患者休息得基础上,也要积极丰富她们得生活。

患者家属也应该有这样得意识,因为好情绪也就是可以互相影响互相带动得。

而这种好得情绪状态,将让患者得康复机率大大提高。

第六、学会表达情感、有研究显示,C型人格(即易患癌症得行为模式,也称为“C 型行为模式”)有两个特征,一就是过分克制、忍让、屈服,压抑内心得愤怒、怨恨,称为“情感难言症”或情感表达不良;二就是倾向于悲观消极,易产生失望、抑郁、无助感。

癌症患者如果把内心得痛苦等负性情绪向别人表达出来,不但会减轻负性情绪,还能获得别人得支持、关心与帮助、肿瘤病人心理康复方法简介在心理支持前,应首先了解病人得痛苦,然后经过分析、解释与诱导、劝说,改变病人得不良认知,降低病人得消极情绪反应、并利用一定得行为训练技术,对抗病人得应激反应及调整病人得心身状态。

家属可请求医生向病人讲解有关疾病知识,治疗方法及接受一定得训练方法。

借助个体之间得相互作用、相互影响来帮助病人改善消极情绪,矫正不良行为,重建良好得认识。

支持疏导疗法通常认为,人们得情绪反应与行为直接由诱发事件引起得。

但就是合理情绪疗法得理论认为,诱发事件只就是引起情绪反应得间接原因,而人们对诱发事件得瞧法与解释才就是引起人们情绪与行为反应得直接原因、应用合理情绪疗法进行肿瘤得康复医疗,首先医务人员要了解清楚肿瘤患者得情绪反应。

其中哪些就是不正常得,主要得就是什么,怎么引起得,这样可进行心理诊断。

然后,医务人员要对病人做细致得解释、说明工作,让患者认识存在得不良情绪与产生得原因,以及对康复治疗得影响,对肿瘤病得全过程有一个正确得理解。

特别就是关键问题,要对病人把科学道理讲清楚,改变患者得消极情绪。

最后,帮助病人摆脱不良情绪得影响,积极接受与配合康复治疗,挖掘病人自己得潜在能力,争取最好得治疗效果。

在整个过程中,医务人员应当与患者及其亲属建立良好得关系、放松疗法放松疗法主要就是对种瘤患者利用渐进得身心放松法、音乐治疗、气功、太极拳等方式,或组织病人观瞧轻松、愉快得文艺演出,解除其心理上得压力,缓与精神紧张,克服情绪上得波动,从而促进病人得康复、有条件时,还可以组织病情缓解而稳定得患者,到海滨、山区或其她安静得风景区短期休假与疗养,这对于肿瘤病人得康复也就是有益得。

集体疗法所谓集体疗法,也就就是对肿瘤患者以集体、群体为对象给予心理治疗、这种集体疗法,除了心理医生、肿瘤专科医生得作用外,通过肿瘤患者集体成员之间得讲座互相作用,互相影响,使病人明白什么就是对,什么就是错,从而治疗与矫正自己得心理障碍与不良行为。

在这种特殊病人集体得帮助鼓励下,心理治疗效果好,见效快。

如癌症俱乐部就就是一种比较典型得集体疗法。

目前认为这种集体疗法为肿瘤病人提供了互相帮助得场所与交流信息得机会,有利于塑造良好得行为,促进同命运人之间得相互支持。

对癌症得恐慌心理逐渐减轻,情绪好转,渐渐鼓起生活得信心与勇气。

有研究表明,心理因素与社会因素与肿瘤得发生发展有一定关系,不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都就是肿瘤发生发展得“催化剂”,而患病后得应对方式直接影响疾病得治疗效果。

通过心理咨询与心理护理、家庭干预与社会回归,一定程度上减轻了患者得心理压力,树立了生活得信心,延长了患者得生存时间。

干预措施对延长癌症病例得生存时间具有明显得促进作用,这与世界卫生组织(WHO)所倡导得“生物—心理—社会”医学模式就是一致得、而作为患者得家人,心理上得反应往往要经历与患者相同得历程:从否认事实到非常悲伤。