视觉诱发电位
神经发生源
② 下肢:
腘窝(PF)电位为胫后神经电位 腰髓电位(LP)为腰髓后角突触后电位 P40为同侧头皮中央后回(S1)电位 N50为顶叶S1后方电位 P60为顶叶偏后凸面电位
神经发生源
③N9潜伏期延长提示周围神经病损， N9-N13峰间潜伏期延长提示颈神经根
在臂丛近髓段至髓间的病损。 N13—
正态分布，故变异较大，其客观性较差。
但有时可预示病变早期变化
④ 左右侧差：包括左右潜伏期及波幅差， 在正常情况下，双侧应基本对称
指标及分析
⑤ 性别：女性短于男性
⑥ 年龄：50岁前峰潜伏期无大差异，但在 50岁后则各年龄组较前者有统计意义的延 迟；波幅亦有所下降。故各实验室最好应 有自身各年龄组的正常值，则评估结果较
检查方法
刺激电极：
上肢主要以刺激正中神经为标准，下肢
以刺激胫神经或腓神经为标准。刺激正 中神经时电极置于腕部，刺激胫神经时 电极置于内踝后2-3cm
检查方法
记录电极：
安装按 EEG 国际 10/20 系统法，可用针或盘
形电极；记录上肢电极为C3’、C4’( Cz后2cm
向左右旁开 7cm处 )、颈 7及 Erb's点 (锁骨上
凹中点)
参考电极Fz
检查方法
刺激采用脉冲电流或电压刺激，刺
激程度以拇指或小趾肌收缩为宜
SEP的正常波形
SEP的分析主要从潜伏期、波幅、波 形分化来进行分析
SEP潜伏期
潜伏期：系指刺激开始到波峰的时间，
以毫秒计算。通常把向下的波称为阳
性波，用 P(positive) 代表；向上的 波称为阴性波，用 N（negative）代 表
N20 峰间潜伏期延长提示同侧颈髓中
段的后索、束核或对侧内侧丘索、丘
脑及大脑皮层的病损
异常体感诱发电位的病理生理基础
(一) 髓鞘病变
传导减慢:由于脱髓鞘区原先跳跃传导变为局 部传导,传导速度减慢,表现为SLSEP的中枢成 分潜伏期延长 冲动传导的离散：由于感觉传导通路的神经 纤维受累程度不等，传入冲动难以同步，主 要表现为波形离散
诱发电位分类
按潜伏期长短分为: 短潜伏期EP AEP：<10ms; SEP:上肢刺激腕正中神经，<25ms; 下肢刺激踝胫后神经，<45ms； 中潜伏期EP （AEP：10-50ms;SEP25-120ms） 长 潜 伏 期 EP (AEP:50ms 以 上 ， SEP： 一 般 为 120-500ms)
上肢SEP正常图
下肢SEP正常图
指标及分析
① 峰潜伏期(PL)：自刺激开始到各波波
峰的传导时间。因参量近正态分布，故
较为恒定，均值大于 2.5-3 SD 标准差为 异常
② 峰间潜伏期（ IPL）：为两峰间距， 亦反应中枢神经传导时间，较为稳定
指标及分析
③ 波幅 (μV)：由波峰到基线，或前一波 谷到后一波峰的垂直高度，由于参量属非
产生不同程度的轴索变性，因而对SEP产生
混合性影响
SEP临床应用
① 周围神经病损评定及神经再生和再生速率 的判断 ② 脊髓损伤的评定 ③ 神经系统弥散性疾病如变性疾病、遗传代 谢性疾病 ④ 对多发性硬化有早期诊断的价值，可以协 助检出亚临床病灶 ⑤ 脑血管病、脑肿瘤、脑外伤时脑功能的评定 ⑥ 术中监护外周神经及皮层的功能
神经电生理系列之五 诱发电位 Evoked Potentials
诱发电位定义
诱发电位是对感觉器官、感觉神经、
感 觉 通 路 或 感 觉 系 统 有 关
的任何结构进行刺激，而在中枢神
经系统中产生可测出的电位变化
诱发电位的特点
时间特征和空间特征 诱发电位的出现与给予刺激之间有一定 的时间关系 某一种刺激引起的诱发电位在中枢神经 系统中有一定的空间分布形式 不同形式刺激引起的诱发电位有不同的 反应形式
为客观
异常判定标准
①PL、IPL延长超过正常均值加2.5
个标准差；
②波形离散、缺失；
③两侧波幅差>50％。
SEP解剖基础
SLSEP的主要解剖基础为周围Ia类感觉纤
维→后索→内侧丘索→丘脑(VPL)→大脑
皮层S1区(和4区)
体感诱发电位各成分---可能的 神经发生源
① 上肢： N9为臂丛电位 N13为颈髓后角突触后电位 P15为内侧丘系的电位 N20为顶叶后中央回SPR电位 P25为 顶叶后中央回S1电位
异常体感诱发电位的病理生理基础
(二) 轴索病变
轴索全部受累，则不可能引出 SEP，部分
受累，SEP波幅降低，潜伏期正常
(三) 胞体病变
不论原发或继发性改变， SLSEP 特征为突
触后电位发生变化
异常体感诱发电位的病理生理基础
神经系统疾病时所引起的病理变化往往是
复合性的，既可引起节段性脱髓鞘，又可
诱发电位成分
动作电位 突触后电位
体感诱发电位 (Somatosensory evoked potential 简称SEP)
SEP定义
SEP指给予皮肤或末稍神经以刺激，
神经冲动沿传入神经传至脊髓感觉通
路，丘脑至大脑皮层感觉区(中央后
回)，在刺激的对侧头皮上所记录到
的大脑皮层电位活动而言
几种常见疾病的SEP
脑卒中
急性期：如有意识障碍，肌力2级以下，且 有显著感觉缺失 ，特别深感觉缺失，约 98.2%有异常 SEP。具体表现重者典型波型 消失，PL明显延迟，ILD左右侧显著不对称。 结合国内外上千例资料综合分析， SEP 异 常和 CT 扫描所示病灶部位、大小、性质间 关系密切，病灶位于内囊、大型出血者则 SEP异常显著。轻型者仅 30%-50%异常。病 灶数量多少不是主要因素。故SEP各成份的 变化对脑卒中病灶定位，特别是小型病灶 的定位有帮助。对判断疗效及预后有助
诱发电位的种类
外源性刺激相关电位:(SRP) 体感诱发电位, 简称 SEP 视觉诱发电位, 简称 VEP 脑干听觉诱发电位, 简称BAEP 运动诱发电位, 简称MEP 脑干瞬目反射, 简称BR 三叉诱发电位, 简称BTEP 内源性事件相关诱发电位 (ERP)
与认知、期待、比较、判断、记忆、决断等有关 如现在研究热点 P300 , N400
