• 手术间应设专人传递用物室内的器械物 品必须经相应处置后方可拿出，室内室 外人员分工明确，尽量使用一次性用品。
• 参加手术人员穿戴防护用品，做好标准 预防，带双层口罩，穿隔离衣，戴双层 手套、鞋套，护目镜，皮肤破损者不得 参加手术，手术结束后未经消毒处理人 员禁止外出，以免造成周围环境的污染。
• 特殊感染术前1小时手术间打开层流洁净， 正压手术间必须关闭手术净化空调系统 后方可进行手术。
• 11◆每月对各项灭菌项目进行细菌监测， 每月对工作人员的手做细菌培养，并做 好记录。
• 12◆用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数 登记和紫外线强度监测并登记。
• 保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒 精棉球擦拭一次。如发现灯管表面有尘、 油污时 Nhomakorabea应及时擦拭。
• 13◆手术时应有定期清洁卫生制度，一 切清洁工作均应湿式清扫，各手术间物 体表面及地面每日术后晨间用消毒液擦 拭。每周末手术间彻底清扫消毒一次， 更换手术室的回风过滤网，每月做细菌 培养一次。手术室空气中细菌总数不得 超过规定要求。
• 4◆特殊感染手术（朊毒体、气性坏疽、 突发不明原因），严格消毒隔离管理， 在感染手术间进行。术后按特殊感染手 术医院感染要求处理。急诊手术按感染 手术处理
• 对特殊感染手术，应有专门手术间远离 其它手术间或非感染手术之后进行手术 （最好在单系统控制的负压手术间进 行）。严格限制手术间人数，禁止参观， 门口悬挂“感染”牌，手术间人员不得 随意外出以免交叉感染。
术后室内一切物品经 处理后方可出室；术 者脱下的手术衣将污 染面朝上，清洁面朝 下铺于地上，经台上 所用敷料顺污染面折 卷后放置。
（特殊感染手术处理要求）
用过的手套脱去后浸泡 消毒，进行毁形再送 出。
推车上铺放大单，将病 人送出后，顺便将布 单折卷与污染物一起 消毒处理。
• 5◆手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔离 衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操 作要求。
该卡经灭菌后黑色区域超过标准线，证 明该包灭菌合格，方可使用。
• 8◆工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使 用方法，可根据其效能定期检测。
• 各种消毒液的有效期
（75%酒精） （安尔碘） （碘伏） （双氧水） （2%戊二醛） （速干手消毒剂） （抑菌消毒液） （84消毒液）
7天 7天 7天 7天 14天 30天 30天 30天
• 9◆手术室所有无菌物品必须每日检查， 按日期先后排序依次使用，一切器械物 品未经负责人员允许，不得外借，防止 交叉感染固定的器械包、辅料包，过期、 受潮、污染物品应重新灭菌。
• 灭菌敷料包有效期是2周（室温低于 25℃，湿度在40%-60%）。
• 10◆麻醉用具每周清洁消毒一次，接触 病人的用具一用一消毒，严格遵守一次 性医疗用品的管理。
• 7◆各种无菌包及无菌容器中的消毒液， 应由专人负责定期消毒灭菌和更换，尽 量减少使用浸泡消毒的器械、丝线、刀 片、剪刀等，应高压蒸汽消毒。经常启 盖的无菌盒，按规定消毒灭菌。
所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定 封口，长度不得少于3格，灭菌后指示条 变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个 大包内应放3M包内指示卡，指示条变为 黑色；器械屉内应放指示卡（爬行卡），
• 2◆拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30 分钟，清洗悬挂晾干消毒备用
• 3◆地面有污迹、血迹先用小纱布将其擦去再 用500mg/L的含氯消毒液拖擦干净
（特殊感染按特殊感染要求处理）
• 4◆拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30 分钟，清洗悬挂晾干消毒备用
（医疗废物标志）
（特殊感染手术处理要求）
• 突发原因不明的传染病病原体污染的处 理应符合国家当时发布的规定要求，使 用清洁剂、消毒剂应更换，处理工作结 束后，应立即消毒清洗器具、更换个人 防护用品。
• 手术完毕后，该手术间必须使用相应消 毒液进行擦拭各种物体，湿式打扫，彻 底终末消毒。
（手术室地面消毒流程）
• 1◆地面无明显污染：每次手术后湿式清扫 （无手术2次/日）
手术室隔离制度
• 1◆必须分清洁净区、非洁净区。手术室 应设三条路线：一为工作人员出入路线， 二为病人出入路线，三为出入路线。
• 手术室应严格划分洁净区、清洁区和污 染区。
洁净区
清洁区
污染区
• 2◆手术间分清无菌间、有菌间。如手术 间有限，应先做无菌手术，在做污染手 术。传染手术应放于当日手术最后一台。
• 应尽量缩小污染 范围，术后及时进行清 洁消毒，按感染手术后终末处理细则消 毒处理。
• 3◆每次手术前一小时，打开所有手术间 内的换风系统进行自净处理。严格控制 手术室参观人员数量2-3人，患呼吸道感 染和面部手部感染者原则上不可进入手 术室。
• 严格控制参观人数，进手术室见习、参 观，必须经院领导、医务处、科主任、 护士长同意。参观手术人员，需遵照参 观人员管理制度，主管医生和巡回护士 有责任管理。
• 操作者肩以上、腰以下、腋前线以后的 区域均视为有菌区，手或器械都不能放 到该平面以下，如器械调至平面以下， 需重新灭菌才能使用，在手术操作中任 何人发现或被指出违反无菌技术时必须 立即纠正。
• 6◆巡回护士进行各种治疗注射、拿放无 菌物品，应符合无菌操作要求。
• 从无菌容器中取出物品勿触及容器口， 已取出的任何无菌物品，虽未污染，也 不能放回无菌容器中。为一台手术打开 的无菌物品虽未使用也不能给其它手术 台使用，应重新灭菌，两个无菌台之间 不可任意穿过。
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• 手术所用的辅料包、衣服包、诊疗器械、 器具和物品，尽量使用一次性用物，使 用后应进行双层密闭封装，并标示注明 特殊感染，焚烧处理。
• 朊毒体污染器械、器具和物品应先浸泡 于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟， 再送供应室机洗灭菌。
• 气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消 毒剂1000mg/L—2000mg/L浸泡30分 钟—45分钟后，有明显污染物时应采用 含氯消毒剂5000mg/L—10000mg/L浸 泡至少60分钟后再送供应室机洗灭菌。